各位亲爱的朋友们，大家早上好，今天我们接着来聊张锡纯看病的故事。我们昨天聊了一个气往上冲的奔豚症，我不知道大家有没有听晕，说明现在很多奇怪的病症，古人早就给你想出方法来了，早就分析得很透彻了，其实我昨天并没讲全，只是讲了其中的一部分，这奔豚症里边内容特别多，还有那种欲作奔豚的，就是要往上冲的，病症轻一点，张仲景说用茯苓、桂枝、甘草、大枣汤等等。所以说无论是《内经》还是《伤寒论》还是《金匮要略》，古人把这病早就分析透了，您真的知道了，其实就知道气往上冲的病症怎么治，用古人的方基本马上见效，立竿见影，所以中医文化是博大精深的。
今天我们接着讲气往上冲，就是往上边走，讲一个胃气不降的病例。这患者是大城王家口王佑三夫人，这人叫王佑三，他夫人的病，“年近四旬”，就是快四十多岁了，“时常呕吐”，经常往上返，呕吐，大便泻下缓慢，便秘，“数年不愈”。这病原因是“其人禀性暴烈”，性格不好，这个医案上来把这人性格先写出来了，就是写她患病的基础是什么，就跟朱丹溪一样，元代的时候，金元四大家之一的朱丹溪，基本上多数病例上来就写这人性格如何，这是高手，关注到这人的性格、他的情绪对身体的影响了。所以像这位性格暴烈，你就会想到她什么不舒？肝气不舒，肝火往上边跑，肝火上冲，处境又多不顺，就是您性格暴烈也就算了，结果家境还不好，经常遇到烦心事，所以经常生气，最后就成了此症。
这病症到底有什么具体症状呢？现在是每一吃饭以后觉得这食物就停在胃中，不往下走，好像有一种气往上冲一样，不让它往下走。说到这有朋友开始有感觉了，有的人吃完饭胃里边胀着，顶着，就不往下去，好像这气在顶着一样，很多人有这个症状。同时这人大便干燥，大便长的十来天才下一次，一旦大便干燥便不出来的时候，这上边经常作呕吐，就往上边呕，整个气机是往上来的，屡次服用止呕和通便的药，医生给开药，你呕我止呕，大便不通我给你通便，但是结果去厕所的次数依然如故，不怎么见效。于是这家里就很愁，正好她老公王佑三这人因为曾经找张锡纯看过病，张锡纯曾经把他肚子里冷积这种病给治好过，治过他病，所以特别信服张锡纯，于是就带着夫人到天津来，请张锡纯给她看病，这个病例也是晚年张锡纯在天津看的病例，他的多数医书病例是沈阳的，但是有一部分是天津的。
张锡纯一诊脉，“其脉左右皆弦”，像根琴弦一样紧紧地绷在那，这弦脉代表什么？弦为肝脉，代表是肝气不舒等等，只要这人肝气不舒、肝有郁怒等等，脉就像琴弦一样，因为弦脉对应是肝，弦为肝脉。这人“右脉弦而且长”，不但弦而且长，特别长，超出了寸关尺的范围，“弦而且长代表则冲脉也”，对应冲脉，这冲脉是奇经八脉之一，这冲脉并不是我们说的号脉那个脉，而是身体的经络，奇经八脉，这脉有什么？这脉有督、任、冲、带等等，都属这奇经八脉，这奇经八脉里边的冲脉主要循行在腹部的前边，上边到嘴边，下边到大拇指，从这腿里边往上走。冲脉是什么？冲脉为五脏六腑十二经脉之海，它蓄积血液的，所以冲脉的外号叫血海，我们也称这个冲脉是十二经脉之海。冲脉主什么？冲脉负责调节十二经脉气血，你多余的时候它帮你蓄积，不足了它给你拿出来提供你气血，这是第一。第二，它跟生殖关系密切，尤其是女性，如果冲脉有问题，那女子胞宫就会出问题，比如月经就会出现问题，因为它主血。最后冲脉负责调节气机的升降，因为它主要在腹部循行，比如肾气的上乘、肝气的生发、胃气的速降等等，都和冲脉有关。所以这是张锡纯的独特的心得，他一诊脉，脉如果弦而且很长的话，这说明冲脉有问题，这是反映冲脉的一种脉象，这时候一诊脉，重按，重往下按还很有劲，这个脉的跳数大致正常，但是往下按这脉很有劲，这代表什么？张锡纯说这右手脉又弦又长，而且按着很有劲，说明胃气上逆之脉，因为左边心肝肾，右边肺脾命，脾胃在右手的关脉那，这是肝胃冲，三经之气皆有升无降，都往上走，不往下来，所以这气机逆乱上行，导致这人上边呕吐，下边便秘，诊脉诊到这了，病该怎么治呢？张锡纯说这人的治则应该是泻肝，这是第一的，为什么泻肝各位知道，她的病基础怎么来的？脾气不好，爱生气，一碰到什么事急了，发火了，所以先泻肝火这是第一的，第二降胃气，因为肝火上冲，她的胃气也往上冲，胃以下行为顺，她胃气上逆，因为肝气横逆克脾土，导致一顶，把胃气顶上来了，所以要降胃气。
镇冲，镇冲什么意思呢？就是冲脉往上走，走的劲太大了，上逆了，我们用药重镇它，把她冲脉往下降。张锡纯就写了这么三个治则，实际在他方子里边还有一个治则，是补脾，这个他没写，其实人家方子里带出来的，不用多写了，这样这么用药大便就顺畅了，呕吐自己就应该止住，怎么出这方呢？张锡纯上来先来生赭石轧细了变成粉，半两，这生赭石是张锡纯的杀手锏，绝招，但凡气往上冲往上走的，他都用这生赭石往下给你降，张锡纯特别特别喜欢生赭石这味药，在他写中药的书里边，生赭石排在前边，跟生石膏是放到一起的，他认为这生赭石有什么作用呢？能够生血，同时能够凉血，因为药性是凉的，它能够重镇，因为它是矿物质的东西，能够重镇，把上逆之气往下降，但是它又不伤气，有的时候你往下使劲降能伤到正气，它不伤正气，能够通人的燥结，大便燥结。所以张锡纯碰到气机上逆的时候他特别喜欢用生赭石这味药，我们前边讲过，生赭石这是往下降，可以降冲胃、肝经之气。
第二味药用生杭芍，就用白芍六钱，这量也不少，白芍用来柔肝敛肝的，这是治肝。用了柏子仁六钱，这柏子仁就是柏树的种子，里边那仁，柏子仁我们一般用来养心安神的，但是张锡纯用在这是养肝用的，柏子仁有养肝柔肝的作用，这个大家一般可能是不大了解，古人认为所有的树长的枝叶都乱长，没有什么方向性，只有这个柏树，它的枝叶都往西北长，西边中医对应肺金，古人就认为这事很有趣，这里边一定有什么奥秘，应该是柏树通金气，肺金之气，金有什么作用？金克木，也就是肺金能够克制肝木的暴烈，所以柏树通肺金之气，所一它有克肝柔肝这样的效果。所以柏子仁张锡纯用来敛肝柔肝，治肝气横逆的那种病，尤其是因为肝气不舒引起的两胁疼痛，两侧疼，张锡纯用柏子仁用的特别好。这是敛肝柔肝的。
方子里边又加当归四钱，当归是养肝血的，一般我们在治肝病的时候，肝气不足，肝血也亏，用点当归，你把血补足了它就不至于暴烈往上冲，这都是养肝之药。接着又配生麦芽，生麦芽就是舒肝的，张锡纯经常用生麦芽舒肝，他说生麦芽舒肝特别柔和，特别平和，不像有的药一舒肝，往上一舒，舒过劲了，反而气往上升了，生麦芽不会的，生麦芽特别平和，所以张锡纯舒肝这是他的心得，特别愿意用生麦芽这味药，大家记住了，就是大麦发的芽，所以有时候大家肝气不舒的人，用点补脾的再配点生麦芽帮着柔柔肝，这效果就特别好了。所以张锡纯这里配生麦芽。
配茵陈，什么是茵陈？茵陈就是青蒿这味药的幼苗，我们过去经常说三月茵陈四月蒿，五月砍了当柴烧，确实如此，刚刚有苗的时候那叫茵陈，有什么作用呢？能够清利肝胆湿热，有舒肝的作用。张锡纯认为它能够舒肝，而且药性也特别平和，这是张锡纯特别喜欢用它的原因。张锡纯在舒肝柔肝泻肝火的时候，他特别喜欢用茵陈这味药，这也是他的心得。张锡纯认为，他说这个茵陈的药性跟这柴胡很像，如果你这方子干用柴胡舒解少阳，把少阳之邪往外透，往外清它，但是如果这人身体很弱，尤其是阴虚，你用柴胡它有点燥烈，所以不能用柴胡，他受不了的时候怎么办？你就用茵陈代替它，它比较柔和，所以一般身体的人都能接受。这是张锡纯用这药的心得。
这方子里边还有生怀山药六钱，你这边柔肝这边泻肝火，要补脾，因为你正气要充足，所以加了生怀山药来坐镇扶正气，加上甘草也是坐镇中焦的，所以一边补脾一边舒肝泻肝火。再加点天冬，因为这人有点阴虚，有点燥，所以配天冬来滋阴润燥。再配怀牛膝，怀牛膝有什么作用？怀牛膝是滋补肝肾的，就是河南焦作温县的牛膝，叫怀牛膝，怀牛膝这味药滋补肝肾，对腰、脚等等虚弱效果特别好。但是还有一个特殊作用是什么呢？牛膝这味药药性是往下走的，所以当我们遇到人体气机不正常的出现上逆的时候，我们往往配合牛膝这味药，让它把药性往下引，牛膝分川牛膝和怀牛膝，这川牛膝有祛风散湿，也往下走，通利筋骨的作用。怀牛膝偏于滋补，川牛膝偏通，怀牛膝偏补，它会一边补一边让你气机往下走。所以大家看这方子很有意思，生赭石这是重镇的，这是镇冲脉的。杭芍，白芍柔肝的，柏子仁柔肝的，加上山药补脾，一边柔肝一边补脾，天冬滋阴，怀牛膝把气机往下降，当归养肝血，生麦芽、茵陈再给你舒肝气，加点甘草，坐镇中焦，同时调和诸药。大家看这思路是不是很清晰？人家给你柔肝舒肝泻肝火，同时补脾，再加那么两味药往下降这气机，所以思路特别特别清晰。这药煎好一大盅，让她温服下去。效果如何呢？就喝了一副药大便就通了，又在原方上边加减，再服了几剂，大便就改成每天一次了，吃完饭以后胃里边也不觉得这堵了，也不觉得这停滞了，“从此病遂根除”。
大家看，这又是一个常年有病，这病还挺复杂，结果到张锡纯这来，几副药就解决问题，一副药显效，再加几副解决问题，根除，这就是名医的风范，一代大家的风范。我讲完语音后边有朋友留言，说张锡纯是名医，罗博士水平也很高，别这么讲，我们跟张锡纯相比连一个边都搭不上，人家看完病留下医案，我给大家用我的智商给大家分析一下，但是真的看起病来，像人这个手段我们真达不到，这是真正的中医大家，什么病来了都是几副药解决问题，所以我经常说这样的话，如果中医都像张锡纯这样的话，日本医院的医生不行，西医来了治不好病，我给你治好，来了几副药解决问题，起死回生，如果真的都这样的话，那就没有中医黑了，都来求您看病还来不及呢。
可是如果您这东西不学，看病糊里糊涂，来一个治坏一个，来一个治坏一个，我这有那么多患者找我，拿着以前的病例，本来没什么大病，开完药以后结果一治，坏了，身体彻底垮了。患者跟我这个后悔啊，这样的患者我没少见，有时候我们面对这样的患者我心里真想，您真善良，大家真善良，都没有成为中医黑，就这样没上街去骂中医去，所以我觉得我们别管中医黑的事，我们一定要把自己的功力加强，怎么加强？您多看书，多去揣摩人家大家名家怎么把这病给治好的，多学一学，我们谦虚去学习，一定是没有坏处的，为了患者好，不能总治病治坏，一定要上来就治好，您没治好患者结果看书，明白大气下陷了，人家那么多患者，把自己病治好了，您说我们中医不惭愧吗？人家名家像张锡纯这样的大家，人家把方子都写那了，写得那么透彻了，您都不去看。所以中医界如果不读书，不去认真虚心学习的话，都觉得自己老大的话，将来我们是没有发展的，这个我们自己真的要检讨。所以大家一起努力，我也是去努力看书，然后给大家多讲讲，我希望我讲的有更多的中医院校的学生听一听，您万一感兴趣了，觉得这思路有意思，您翻开书仔细揣摩，将来成为一个能治病的大夫，那是我心中觉得特别幸福的。我们老百姓听完了知道有这个思路，我就爱生气，我这情绪不怎么好，我也确实一吃完饭这胃好像顶在那，不往下走，大便干燥，您看看张锡纯的思路你懂了，补脾胃，柔肝舒肝，您了解这个思路了就好。
像这样的患者即使治好了以后，就用张锡纯的方子给调整过来以后，最重要的是调整自己的性格，因为这病从哪来？人家前边写的清楚，是因为性格暴烈导致的，所以你要先把这事调清楚，把情绪调好，这个是去除致病的根源，这是非常重要的。然后再慢慢补补脾胃，再稍微用点生麦芽舒舒肝，很简单，用完以后身体就会逐渐慢慢恢复的。
这个是我给大家讲的一个思路，像胃气不降的人现在特别多，不仅仅像张锡纯讲的这个，说吃完饭堵这不往下走，还有的返酸水，吃完饭了一股酸水上来了，特别酸，这也是胃气上逆。还有躺在床上，一口酸水上来了。还有的人表现为打嗝，胃里边总是膨闷胀饱等等，所以现在的人胃气上逆的非常非常多，曾经我看台湾的调查，说白领里边反流性食道炎比例发病非常高，就是胃气上逆，有没有冲脉上逆的？这里边相当多的人会是冲脉之气上行太过的，所以对这问题我们要有所警觉，要了解一下张锡纯讲这个的思路。
各位亲爱的朋友们，今天我们就讲到这，感谢大家的收听，一晃已经讲到快30期了，一个月的时间了，非常感谢大家的支持，一直坚守在这听着，谢谢大家，我们继续讲，明天这个时间我们将接着来讲张锡纯是怎么给人看病的，里边有什么道理。各位亲爱的朋友，我们明天再见。
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