大熊
大熊，理工男，从事医疗大数据工作。有幸十几年前结识并师从中医老苗学习中医，自己和家人都成为中医的受益者。
前几节课，我们学习了肺的宣发肃降，肺主宣发和肃降是肺的主要功能之一。二者相反相成,在肺的众多功能中占有重要地位，对肺与其它脏腑的关系有着重要影响，宣肺和降气也是我们临床上常用的治法。因此，大家有必要进行深入系统的学习，并且正确的理解。今天我们学习肺的另一个功能，“肺主气”。
中医讲“肺主气，司呼吸”。司是什么意思呢，“司”是掌管的意思。肺主气包括两个方面的内容：一是主呼吸之气，二是主一身之气。
《素问·五脏生成篇》指出 “诸气者，皆属于肺”，所谓肺主气，是指肺有化生，调节人体宗气，营气，卫气等后天之气的功能。在人体生命活动中发挥着重要的作用。
主呼吸之气
肺主呼吸之气，主要是指肺是气体交换的场所。如《素问·阴阳应象大论》说:"天气通于肺。"“天气”不能理解为是“刮风”、“下雨”等天气变化，它泛指充满于天空中的气，及天的清气。
大自然的清气经过鼻、喉、气管吸入肺，在肺中与体内浊气相交换；同时，吸入的清气与体内化生的水谷精气相结合，产生宗气，积于胸中，是呼吸运动及血脉运行的动力。
通过肺的呼吸作用，不断吸进清气，排出浊气，吐故纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。
肺主呼吸的功能，实际上是肺气的宣发与肃降作用在气体交换过程中的具体表现：肺气宣发，浊气得以呼出；肺气肃降，清气得以吸入。肺气的宣发与肃降作用协调有序，则呼吸均匀通畅。
肺主气，是人体生命的最重要的一个根源。大家经常说到的，“人活一口气”，这口气是通过肺的这个功能来进行实现的。道家和中医为什么建议大家多练一下静坐和站桩呢？实际上就是练气,让气能够在我们体内正常的巡行。
若肺的呼吸功能异常，可变生多种病理变化，会出现气虚或气机失调的病理状态，如咳喘无力，气少不足以息，动则更甚，声音低怯，体倦乏力等。肺气虚损，呼吸功能减弱，亦可出现胸闷、腹胀等气机壅滞之症。结合肺气能宣发卫气于肌表，因而肺气虚还可出现因卫表不固而自汗、畏风、易于感冒等症状。
主一身之气
肺主一身之气，是指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。故《素问·六节藏象论》说:"肺者，气之本。"
肺主一身之气的生成，体现于后天之气的化生和调畅全身气机。一身之气主要由先天之气（原气）和后天之气构成。原气又叫元气，它就像人体的发动机，掌管着气血运行、生长发育和脏腑功能。元气是人体生命活动的根本能量，也是生命根本所在，没有元气，就没有生命。元气是先天遗传而来，根源于肾，受肾中精气的滋养，以及水谷之气的支持。
而后天之气包括什么呢？第一个要说到的就是宗气，宗气属后天之气，由肺吸入的自然界清气，与脾胃运化的水谷之精所化生的谷气相结合而生成。是自然界吸入的氧气和由脾胃消化产生的水谷的精微结合而成的。它形成于肺而聚于胸，具有帮助肺脏进行呼吸和贯通心脉以行营血的作用。
呼吸声音的强弱，血气的运行，肢体的活动能力，都与宗气有关。宗气不足，则可以引起血脉凝滞的病变。
宗气的生成关系着一身之气的盛衰，因而肺的呼吸功能健全与否，不仅影响着宗气的生成，也影响着一身之气的盛衰。
另外两个后天之气，是营气和卫气，卫气和营气一样，都源于水谷精微物质（也就是我们平时的饮食），其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外。营气的功能除了化生血液外，还有营养全身的作用。“卫气”是人体的守护神。起到防御的作用。营气和卫气经过水谷精微物质的化生，都传输于肺，并经过肺的宣发，到达全身各处的四肢百骸，五脏六腑。
肺主一身之气的运行，体现于对调畅全身气机的作用。气机，是指气的运动形式。气的运动形式有四种，升降出入（气自下向上、自上向下、由内向外、由外向内）。存在于自然界和人体的气，都处在不断的运动之中，这就是气的升降出入。这种运动是一切变化的由来。正是有了气机，气及由气推动的血、津液才能在体内运行不息，脏腑、经络等组织器官才能保持正常的功能活动。才能促进了机体的新陈代谢，维持正常的生命活动。
肺有节律的呼吸，对全身之气的升降出入运动起着重要的调节作用。肺的呼吸均匀通畅，节律一致，和缓有度，那么各脏腑经络之气才会升降出入运动通畅协调。
肺的呼吸失常，不仅影响宗气的生成及一身之气的生成，导致一身之气不足，即所谓"气虚"，出现少气不足以息、声低气怯、肢倦乏力等症，并且影响一身之气的运行，导致各脏腑经络之气的升降出入运动失调。
肺主一身之气和呼吸之气，实际上都基于肺的呼吸功能。肺的呼吸调匀是气的生成和气机调畅的根本条件。如果肺的呼吸功能失常，势必影响一身之气的生成和运行。若肺丧失了呼吸功能，清气不能吸入，浊气不能排出，新陈代谢停止，人的生命活动也就终结了。所以说，肺主一身之气的作用，主要取决于肺的呼吸功能。
人体患病，常可引起气升降失调，升降失调以可导致疾病丛生。故前人言：“生死之机，升降而已”、“明乎脏腑升降之理，凡病皆得其要领”
一旦机体的升降出入失去协调平衡，就会出现各种病理变化，比如气机不畅、气滞、气逆、气陷、气脱、气闭等症，临床表现症状比如便秘、腹泻、便溏、癃闭、淋证、遗尿、腹痛、慢性支气管炎、肺气肿、呕吐、胃痛、胁痛等，这些往往皆与气机升降有关；而一旦升降出入止息，则生命活动也就终止了。
大家看，中医治病往往有一些大的原则和法则，比如调理气机就是很重要的一个方法，把一切病都归到运转失常，是什么地方出了问题而运转失灵。这时就可砭、可针、可灸、可药来调畅气机，让它们恢复上下运行，这样人体就能恢复健康。
好了，今天的内容就讲到这里。我们还是来完成几道作业题，看看你对本节课知识的掌握情况。
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