主持人:大家晚上好。欢迎来到喜马拉雅德明公开课直播间,今天我们讲的主题是关于尿血,我老是把尿血跟血尿搞糊涂了,其实尿血是一个症状,是一个动词,血尿是一个名词。我看了看引起尿血的原因特别的多,其中95%说是泌尿系统疾病导致的。我有点好奇,虚峭医师为什么会选这个主题呢?又想想看,周围发生尿血的同事还真不少,有的是因为结石,有的是因为其他的一些疾病,所以我非常期待,虚峭医师来给我们讲一讲,这究竟是怎么了?
虚峭医师:血尿和尿血这两个词,不管是动词也好,名词也好,其实性质都差不多,就是尿中带血。为什么我挑这个话题来讲,是因为我确实治了很多血尿,有治疗,有心得。一开始我也不知道怎么治,老师讲过怎么治,但治起来又是另外一回事。但是有真理就有方向,有方向就有行动,有行动的就有指导的方子,那么方子就会出来,当我们知道这个道理之后,自然而然临床效果就能验证这个道理。
在讲血尿的题目之前,跟大家讲一下现代医学对血尿的一个认识。曾经有一位这个行业的专家,他跟我讲,血尿这个问题很复杂,而且这个问题很危险,这里面涉及到很多的问题。首先它绝对是从体内出来的,那么体内就涉及到相当多的器官,不光是泌尿系统,只是泌尿系统离尿道口近,那么它产生血尿的概率就会大一点。甚至有可能是大肠、小肠的血或者里面破了,在没有做检查之前,一切都有可能。
虚峭医师:因为有老师的指导,我觉得我们有方向性,再说病人除了血尿,很多时候并没有很多其他的症状,不会有很多明显的症状,大部分人的血尿,只是在检查尿液的过程中,发现了尿隐血几个加。为什么叫尿隐血,隐就是隐藏的,看不到的。
我印象最深的,是我太太有一次上厕所排的尿是红的,她不放心,去医院检查,检查结果没有问题,我太太很奇怪,我看到明明有的,怎么会没有呢?都肉眼看到有血尿了,可是在显微镜下竟然查不出血尿。这就说明一个问题,这一次排了血尿,但是下一泡尿里不一定有。所以在检查血尿的过程中,会存在一种情况,就是这次查到有,那次查到却没有,这种往往是突发性的。但是有一些每一次查都有,那是真的有血尿了。
在临床上,很多人的尿检单会有尿隐血一个加,一个减,这个就模凌两可,可以不做临床参考。一个加就叫临床上有全血,两个加稍微严重一点,三个加就非常严重,四、五个加没有,那就真是血了。我们说的血尿,实际上就是尿液比正常颜色偏红了一点。目前医学也有一个局部观,有一个整体观,它可能就认为肾脏、排尿系统、尿路疾病;要不就是肾结石、尿管结石、肾盂结石这一类东西;再不然就是肾脏出问题了,再严重一点,就是可能有肿瘤了。当然也有外伤的可能性,同时一些全身性的疾病也会造成血尿。其实95%是尿路感染,它就定位于这一边,就是说它认为主要还是局部的问题。在临床上,我治过好多个,一般情况七天就会好。
主持人:七天就会好?
虚峭医师:一般情况,也有14天好的。一般两个加的,七天之后变一个加,再七天就没了,这样一个情况。大家要是懂得血尿这个原理就不会那么紧张了,因为大家恐怖的不是尿,而是血。
主持人:对。
虚峭医师:大家觉得这血见不得一样的,一看那血不得了,我下面流血了,压力相当大。而且血尿都会有一个特点,它的血量不会很多,等你看得到的时候,至少也是三个加。但是最终通过补肾、通腑,都能慢慢的好起来。
今天上课之前,我看了一下诸病源候论,我想看一下这本书是怎么写血淋的,中医叫血淋。很短,就两句话,【血淋者,是热淋之甚者,则尿血,谓之血淋。心主血,血之行身,通遍经络,循环脏腑。其热甚者,血则散失其常,溢渗入胞,而成血淋也。】就是血热了,就会出血尿。这句话就指导了临床用药,很多用一些利尿解毒清热的药去治血尿,也就是尿路感染。那么有效吗?有效!效果好吗?好!我实话实说。但是能断根吗?不好说。用一些清热解毒消炎的药之后,一般三五天也能好,但后面完全好没好就不好说了。有的就算血尿好了,但是还有一些其他的病症。
虛峭医师:关于血尿有个观点我不太认同,不管诸病源侯论也好,其他一些书也好,我们不能全盘照搬,他能认识到其热甚者,我们认识不到,但是我们在临床的时候可以问病,我问你下面热不?一点热都没有。我问尿热不?不热,什么感觉都没有。所以我们不能说这个就一定有热。其热甚者,血则散之失,其常渗。因为他太热了,热了之后就流血出来,一流血出来那个热就没了。比如说一个人高烧,烧得非常厉害,他要这时候突然流鼻血,烧马上就退了,邪从血出,热从血出,哗就出来了。通过血可以放热,可以放气,把热从血里带出来了。所以有时候这个人突然流出血来,他身体就会凉下来。不管你有多燥,十宣放血,一放燥气就没了,那股热量也没了,全放出来了,就那么一下。所以他可能在尿血之前有股热,但是随着出血,噗通破了出来了,尿出来一瞬间,他可能觉得好舒服,但是只是看着不舒服。
主持人:看着好恐怖。
虚峭医师:其实大家不要太过于担心。这里还有几个观点不太认同,目前现代医学认为,治疗血尿,患者要卧床休息,尽量减少激烈运动。这句话安全,不起法律责任,但是这个我不认同。第二个是要大量饮水,加快类似于一些脏东西的排除,大家都有这个观念,要喝水,多喝水,排结石,甚至有的人使劲喝水。我说千万别开这玩笑,这不是小玩笑,如果我是肾脏,我一定造反!为啥?我一天就负责四次去厕所,你大量喝水,让我一天工作八次,你说我不造反吗?所以不要以为结石就得多喝水,多喝水就能把结石排出来。当然现代医在这点上,也看到了一些问题,肾炎的人,如果发生水肿的就得少饮水,发生水肿了,肾脏都不工作了,你再喝水那就肿的更厉害了!
主持人:气学中医是怎么认识的呢?
虚峭医师:血尿发生的病人,我认为主要还是在三点上,撇开外伤不说,那是另外一回事。我们认为血尿这一块,主要还是在水路上出了问题,负责管水的这些组织出了问题,是全身性出了问题。第一个,可能是房事,有的时候太累了,还进行房事,可能会造成血尿。一般血尿在20岁以前没有房事之前不多,但是有房事后就会有一定的概率,特别是太累了,劳伤了要注意。
第二个,发生血尿,女性的概率要大,主要还是身体太虚弱了,然后有时候虚弱的就是血管里的血都抓不住,就会流出来。这两个原因不是主要的原因,但是这两个原因都可能造成血尿。
第三个原因才是最重要的原因,我叫它拥堵、堵塞、淤滞。怎么讲呢?首先这个问题多数会出现在下焦,下焦出啥问题了呢?举个例子,比如说我这个房间里,原来住了十个人,挤是挤但我还可以转身伸展运动一下,但因为特殊的原因,房间里多了10个人,这下不得了了,动都动不了了,这时候正好来了一泡尿,因为它容量大,又相当于七八个人,这一挤进来,其中有一两个身体弱的,这里的人指的是组织细胞,它可能就受不了这种挤压破了,破了之后血正好渗到尿里面,跟着一起流下去,就出现血尿。血尿一排出去,大家想会发生什么,破了的那个人变血流出去了,就没那么挤了,对不对?
所以就刚刚我讲的第一个案例,我太太那一次血尿,叫可见血尿,类似于这种带有血包的微循环的一些血小管,微毛细血管破了,尿的颜色特别深。为什么第一泡尿有血,第二泡尿没血,第一泡尿把里面的一些东西给排出去了,第二泡尿就没血了。第三泡尿再来的时候也没血,不知不觉就好了。就相当于把挤的东西,给排出去了,所以在一定程度上来讲,也是一个排毒,排出去之后,压力释放出去了,那些毛细血管又重新凝结,就不会再有血尿。
虛峭医师:再举个例子,就像有一些人身体绷得非常的紧,我拿根针一扎,他说觉得这个针眼像在漏气一样,感觉不停的放气。这说明啥?他整个身体压力,从针眼里全部泄出去了,泄出去他身体就没这么大压力了,你再搭他的脉一定不紧了。为什么?松了,没那么大的压力了,一个道理。甚至有一些毛细血管一扎,血跟喷出来一样,同样的道理。有的时候我们适当的放掉一点点血,放掉一点点气,放掉身体的一些垃圾,你会发现很轻松。有的女性每次来例假之前,又是头痛,又是脸难受,又是一股气全部在头上胀着,例假一来,啥都没了,青春痘也没了,火也没了,就这意思。
主持人:脾气也不发了。
虚峭医师:脾气也不发了,人也顺了。有些人就觉得我还想吃点东西,太虚了。
主持人:对。
虚峭医师:所以适当的放点静脉血出来,对身体来讲也是一个解脱,所以有时候血尿放出一点点来,热气自然散掉。那么在治疗的过程中,我也是告诉病人,如果确实要让这个病好。第一个对肾那块,下焦那一块,该补要补;第二步,你那里道路不通,太堵了,要把一些垃圾排出去,废物一排,血自然就止住了,没啥压力了。这是治本的方法,但是没有完全断根,也许吃了这个药,一两年都不发,但是你下焦不通的症状还在,这个时候如果你能加强一到三个月的锻炼,可能五、六年都不犯。你要是锻炼时间久一点,可能这辈子都不会复发。具体的动作我就不讲了,德明健身里面都有,大家可以问教练。这就是我对血尿的一个认识。
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