回顾2019年身体岁月，温故知新

遇到困难我们总要做点什么，漫长的岁月，我们在学习中成长。在自然面前，我们是幼稚的孩童，在苦难面前，一个民族的力量必然崛起。在迷茫的时候，愿经典的光亮照亮你我他。

这个春天，我约你，和我们一起学习《黄帝内经》。向那些英雄致敬，向未来岁月致敬！

回顾2019的身体岁月

温故知新

2019年，我们的身体都经历了什么

田  原：《黄帝内经》究竟说了什么？它是中医人的圣经。老百姓不明其理，天书一样的存在。很多人有学习《黄帝内经》的需求，但是名师难求，田老师咱们尝试以《内经》讲生活（笑），回顾2019年，迎接2020年，温故知新。以《黄帝内经》视角理解中国的“年”运和属相。

田合禄：这个角度非常好，我们都知道自己的属相，但是更多人知其然不知其所以然。咱们就聊一聊过去的2019年，因为经历了事情大家才有感受啊。

田  原：我们接下来虽然说的平常话，却是《黄帝内经》的思想。

田合禄：一定是内经思想。2019年是己亥年，亥猪啊，就是大家说“属猪”。这一年土运不及，从大的规律来说，土不及，木就强，木就要克土，然后土生金，这样它对肺的滋养啊、濡养的功能就会减弱，也就是2019年全年，这个年运对肺脏的养护就有所不足。

放到人体上，土就是脾的功能，那么这个功能弱化了，肝功能就强了。

田  原：回顾2019年，很多人会表现脾胃功能弱一些，肝火旺一些吗？

田合禄：对，这是从大的规律来说。《黄帝内经》称之为“运”，是定位的，定什么位呢？定五脏的强弱。己亥的己是运，亥是气。所以《黄帝内经》里面就讲这个“运气学说”啊。

“己”，代表的是土运不及，土对应脾，不及就会弱，这就定了位，脾弱，肝对脾的克制就更强。

2019年，你有没有腹胀、腹满的感觉？

田  原：这个“土”字，我们需要更深刻的理解它，回归中国古文化，中医思维如何理解这个“土”？

田合禄：这个土在中国传统文化里边，叫作“地”，有天有地，大地要生化万物，要承载万物。

田  原：您认为土就是地，它是针对天的，然后大地的属性也出来了。

田合禄：对，地相对天来说它是阴。地承载什么？水，水湿是大地所需要的。

田  原：水湿是大地的属性，也是大地所需要的条件。

田合禄：大地必须有水。

田  原：土运不及的年份是说土的水分不足？

田合禄：不是，土能克水湿，土运不及的时候，水就多了，水湿就旺了。水来土掩嘛，土的正常运转，就能制约水湿的正常运化。所以说脾失运化，水湿就多了。

田  原：2019年的年运是土的运化能力弱，它弱在哪儿？弱在温度上吗？

田合禄：弱在运化功能。土弱，水湿就多了，从人体的病理来说呢，腰腿就不舒服，沉重、发凉，严重了甚至浮肿。如果水湿下沉的时日多了，日久天长，脚还可能溃烂。

田  原：糖尿病很多烂足跟水湿有关，跟脾运不足有关。

田合禄：对。前些天在国医堂看一个病人，肝硬化，同时，脾肿大，腰腿整个都是浮肿的，腿脚溃烂、发黑，肾为水，主黑色，水湿重就要发黑嘛。

田  原：从这个角度来讲，先不看年运，就看某一个人，脾胃不好可能就会出现下面肢体的微微浮肿。

田合禄：对，没有问题。这些都是脾弱会出现的基本状态，所以就要健脾胃了，一是健脾胃，二是泻肝，肝强嘛，扶脾泻肝，慢慢就恢复正常了。

不冷的冬天，需要预防瘟疫

田  原：《黄帝内经》有个词：“肺主气节”，怎么理解？

田合禄：那个节可不是结节的节，“肺主气节”的“节”，还有“六节藏象论”的“节”，不是“关节”的“节”，是“节气”的“节”，人身上的365个穴位，在《黄帝内经》里就叫365节，肺主气节，就是在它的运动下，气机通达这365个穴位，一年六气，都由肺来吸收，肺主气节是这样来理解的。每一个节气，都要通过肺的呼吸进到身体。

田  原：肺主气节，说的就是肺主呼吸。

田合禄：对喽，人呼吸的气，来自大自然，所以我们叫“六节藏象论”，把一年分成六个时间段，就是六气嘛，六个节气。《灵枢》第一篇“九针十二原”，365个穴位就叫365节。

田  原：节气到了小雪啊、小寒啊，是否到了人体内热最重的时候？

田合禄：小寒大寒又一年，大寒是内热最重的节气，这是有天文背景的，外面越寒，里面越热。太阳运动到直射南回归线，就是冬至，是太阳视运动最寒的地方，可是太阳到了冬至点，从太阳到地球的距离是多少呢？30度，所以《黄帝内经》叫“三十度而有奇”，天道，就是太阳在南北回归线上的运动，地道，最寒冷的时候是大寒，它俩个相差三十天。所以理解《黄帝内经》，必须有天文历法作为引导。平时我们总说“六合局”，什么叫“六合局”？天道和地道在同一个点交汇，这就叫“合”。

田  原：天寒地冻，大雪封山，这个节气就叫“藏”，温度都放到里面去了，用这个温度去养五脏春夏秋的疲劳，但这个温度又有一个相对的标准，太热也不行。

田合禄：对，太热就藏不住了，就泄了。所以《黄帝内经》说：冬不藏精，春必病温，冬行夏令，必然要发生瘟疫。

田 原：今年的猪瘟，也是年运。

田合禄：五之气的时候，有一段时间流感很多，拉肚子、呕吐，都和冬行夏令，气温一直降不下来有关。

《道德经》里不就有嘛，我们人体每个人都有个大风箱，风箱的活塞是什么？就是我们的横膈膜，进气孔就是肺，肺主呼吸嘛，一吸一呼，气就运动起来了。横膈膜就一上一下的运动，人胸部、腹部的气机全靠它来调节。你见过风箱没有？唉呀，我们小时候每天都要拉风箱生火的。风箱是左右都能进空气。横膈膜的生理作用是什么？横膈膜一提起，六腑就提起来了嘛，横膈膜一放下，六腑也放下了嘛，所以肠胃都靠横膈膜来上下运动。肺一呼吸收缩，带动胸大肌，胸大肌一动，横膈膜就动。这都是解剖学的东西。

人体的原动力就在肺，人之所以能活着，能动，都靠肺来提供动力。因为肺的存在才有里边的呼吸张力，肺不动，人就完了。所以肺是宰相，心肺是中央嘛，其他肝、肠等等都在底下呢。“灵兰秘典论篇“讲的就是这个，人的五脏六腑，有国王、有宰相、有将军、有士兵。

首先要了解，肺正常的机能和需求是“秋凉”，这是正常，凉就要收，所以肺的正常功能是要收敛，把好大门的，因为它主皮毛嘛，皮毛是人体的大门嘛，还有宣发的作用。

所以我临床当中都是第一次吃药发汗，发完汗之后就好调节喽。还有，肥胖到底跟什么有关？首先跟三焦有关，三焦腠理，胖的人，腠理的水液积聚，不运转了。

回忆2019年的春天，你舒服吗？

田  原：我眼中的生命美学是好看，节奏和结构之美。春天是万物茁壮生发的季节，也是美的季节，但恰恰有人在2019年这个春天不美了。脸也胀，哪儿都疼，自身感受和春天不一致啊。

田合禄：内在生理功能失调，外面形态就会表达，形与神俱啊，看上去肯定就不美了，想变美，就要让内部失调的功能恢复正常。

田  原：是啊，我经常观察很多人，眼睛凸出的人很多，不用问就知道脾气不太好，好多演员也是啊，眼睛突出偏偏演绎一个温柔的角色，看着就不是那么回事啊。（笑）也观察自己，眼睛好看的时候就是身体舒服的时候。

2019全年土运不及，很多人都会出现脾弱而水湿重，有些人可能今年一年都不美。可以理解为《黄帝内经》版的天气预报。

田合禄：重点是，湿久必化火，火就郁在身体里面发不出来，最倒霉的就是肺，肺金受刑，这个火更发不出来了，肺里的热更严重。

肺金受刑以后，肺的宣发肃降功能就会失调。只要肺的肃降功能出了问题，消化道问题就出现了，人体的胃、小肠、大肠、三焦、膀胱通通都会因为肺的肃降出问题，所谓六腑就要跟着倒霉。我们的消化功能有消化、代谢、排泄等功能，都是因为肺的肃降在起作用，只要肺的肃降功能好，人体的腑道一定是通的，肺不肃降，腑道就不通了。

还有一点，凡是火旺的人，肠胃一定是寒的，叫“寒中”，这样的人吃东西很容易觉得胃胀，不舒服，这时候，首先要清肺热，最好的药物就是《伤寒论》的白虎汤，方子里的石膏、知母，就是用来清肺热，清少阳火热之气的，粳米、炙甘草就是用来温胃的。四味药，全部都照顾到了。

再考虑到2019年，亥猪嘛，春天那两个月呢，因为有太阳寒水加临，就可以用桂枝白虎汤，帮助他舒展一下，方子就出来了。

田  原：这两个月用这个方子调整，人就舒服一些，睡眠也会好。人只要肠胃舒服了，就能睡好觉，多数人睡眠不好，都是胃不和则寝不安。这是从运气层面去考虑，但是每个人还有父母遗传的层面，不能说百分之百解决他的问题。

对这两个月的认知，就有了全年的指导意义。谈到这里，大家可能会埋怨我们，2019都过去了，还谈这些有意义吗？

田合禄：有意义，2019年这个年份过去了，但是风火年、风火人常在啊，大家会思考风火了，就会改变生活习惯啊，就会明白“内经思想”，风热和风火必然伤肺，这就会引起大家对未来的警惕。

只要肺热的人，首先有两个地方表现得最明显，一个鼻子、一个咽喉；然后中焦脾胃寒，胀满。像这种体质的人，抽烟的，应该逐渐减少，用几年时间把它戒掉，同样是抽烟，随着年龄增长，对肺脏的伤害也越来越重。

读懂《黄帝内经》版的天气预报

田合禄：而且到了下半年，阴气更重，人可能更不美，因为下半年为阴，上半年为阳。比方说卯酉（兔、鸡）年出生的，辰戌（龙、狗）年出生的，丑未（牛、羊）年出生的人，下半年更是有寒凉加临，这些年份的体质，共性都是湿重的人。这些说的是运，年运带来的人体状态。

说“运气”，讲了“运”，还有“气”呢，运定位，定五脏的强弱关系；气定性，定什么性呢？定一年的寒热属性。

2019年，己亥年，己是运，亥是气，也就是四季的寒热气化，可以理解为《黄帝内经》版的天气预报：“厥阴风木司天，少阳相火在泉”，因此这个年份出生的人基本属于风火体质。风火，就把一个人的体质定性了。风火肯定是热性的，热性炎上，风火体质的人，火热都在胸膈以上。

人体解剖，横膈膜是很重要的一个解剖位置，它的位置从胸前的剑突，连接肋骨，后面到十二腰椎，这是个分界线。

胸膈之上，我们就称为大表部，《黄帝内经·金匮真言论》里说的“背为阳、腹为阴”，就是以横隔膜这样一个生理解剖位置划分的。所以人体胸腔和人体表部加起来，就叫“大表部”。胸腔是心和肺嘛，心主阳，人体所有阳气是心主管，它代表夏天，夏天阳气最旺嘛，它“卫外而为固也”，人体体表巡行护卫的阳气，是由它来主管的；肺主皮毛，所以心肺所在这个胸腔和人体表的皮肤，我把它们共同归类为大表部。

皮肤是表这个没问题吧？可是别忘了，人体的皮毛和卫外的阳气，是由肺心主管的，胸腔我称为“表之里”。大表部，我又分为“表之表”和“表之里”，合起来是个大表部。《黄帝内经》讲“背为阳”，是根据这个来的。背为胸腔之府嘛（“背者，胸中之府。”《黄帝内经·脉要精微论》）。

田  原：刚才说到风火体质，是热性，炎上部位就是大表部。这种风火伤肺，是一个普遍规律。

田合禄：对，风火一定是走上头，火苗都是往上燃烧嘛。而且人体来说，脑袋是最上头的，只要风火起来，头部的表现最突出，头疼、口苦、咽干、目眩……都来了。火热既然炎上，那下头呢？必然要寒凉。热往上走，下面的冷空气来补充，这是简单的物理知识，所以火炎上的人，下身，胸膈以下一定是寒凉的，你一摸，他的小肚子都是凉的。本来寒湿下行的人，这个时候就更寒湿了，您看，基本的体质特征就分析出来了。

这就是风火年对体质的影响。这一层分析出来了，这类人调整体质的方案就有了：清上、温中、温下。火炎上，就要把火引下来；脾弱，就要把脾补起来。这就又说到《金匮要略》里的“风引汤”。

田  原：“嘚瑟汤”，又一次现身江湖了。（笑）“风引汤”，能把上炎的风火引下来，减少生命的燃烧损耗，引火归元，岂不也是一味长寿汤。

田合禄：当然，针对这一类体质的人来说，它就是长寿汤。

田  原：风引汤的总体思路，把上面的风火引下来，中焦要强脾胃，下焦还要给温暖。这里面已经出现三联症的治疗方案了。

田合禄：对，都得顾到。风引汤里的石膏，清上；赤石脂、白石脂，石头嘛，就是往下引的嘛；干姜这些就是温中、温下。

大黄、干姜、龙骨（各四两），桂枝（三两），甘草、牡蛎（各二两），寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏（各六两）。——《金匮要略·中风篇》“大人风引，少小惊痫瘛疭，日数十发，医所不能治者，此汤主之。”

火热盛必伤气、必伤肺

田  原：2019亥猪年，六之气，这个农历新年之前的两个月，寒冬腊月，《黄帝内经》原文讲得很清楚，“畏火司令，阳乃大化，蛰虫出见，流水不冰，地气大发，草乃生，人乃舒，其病温厉。”说的是温病流行。

田合禄：《黄帝内经》的确说得很清楚了。到农历新年之前，都还算2019年，大年初一之前都是六之气，少阳相火在泉。发热、干咳、乏力等等本来就属于风火之象，三个主要症状，这都是因为风火导致的，如果谈到治疗，就需要竹叶石膏汤打底。你看，首先它是一个风火，竹叶石膏汤专门治风火的，第二个就是干咳，干咳是因为肺热，肺燥热造成的，所以用石膏、麦冬这些药来清肺、润肺，自然就不干咳了，如果需要情况下再加上地龙，地龙是咸寒的，它能止咳止喘。

风热必伤肺气，2019年的亥猪年，整个是一个风火年，这一年实际上已经对一部分“风火人”的肺脏有了伤害，到了六之气，是集中爆发的时间，是一个爆发点。大火食气，火热盛必然要伤气，伤气必然要乏力，竹叶石膏汤就是专治这个问题，里面的人参就是补这个气的。而且又加的粳米、炙甘草，补中益气。

田  原：为什么在湖北？

田合禄：灾中宫，今年的灾害是在中宫的，湖北、河南都属于“中宫”地带嘛。今年不是土运不及嘛，土即中宫啊。为什么现代医学会给出冠状病毒这样的描述？病毒这都是显微镜下看见的，看见那个东西什么样子，就起个什么名字。在这样一个不冷的冬天，生长病毒是有条件的，所有的细菌、病毒的出现，都是由温度、湿度共同决定的。再看看中宫一带的气候条件，火热必伤肺，只要解决风、燥、热的问题，从这三个方面对证治疗，问题就可以解决一些了。

田  原：我依然还能想起有一年夏天，我从房山的家出差，落下一块水豆腐没收起来，大概二十多天之后，那块豆腐就化成别的东西了，我问过身边所有人，猜猜变成什么？所有人都没猜对啊，有人说变成臭水了，有人说变成豆腐块了，长毛了……那个夏天，房子里又温暖又有湿度，豆腐有蛋白质又有水，它生了好多小黑虫子，满地满墙地爬。

田合禄：是啊，这就是我们肉眼能够看见的，肉眼看不见，但显微镜能看见的，就是细菌、病毒，长成什么样，有什么特点，就叫什么细菌、什么病毒。

打个比方吧，同样的环境，有的年份啊苍蝇就特别多，有的年份就少有苍蝇，所以说在什么样的温度、湿度条件下，在什么地域，长什么生物，这些都是有关系的。

过了大年初一，就是2020庚子年的初之气，2020年少阴君火司天，早春的两个月，也就是农历的一月、二月，又赶上太阳寒水加临，那就是寒包火。所以这两个月呢，既有春天的风气，又有年份的君火，又被寒凉打压，不得生发，就是寒热错杂了。

田  原：如果2019年，亥猪年，终之气风火的问题没有解决，2020年，庚子年的一之气来了，太阳寒水压抑着厥阴风木和掌管上半年的少阴君火，二之气又是一个厥阴风木和少阴君火，一直到三之气君火和相火两火齐发，今年的上半年，风火仍然是最大的问题。内火不能得到释放和疏散，就要继续克肺金。

田合禄：这是肯定的。这个时候像麻杏石甘汤啊、玉竹汤啊，就可以加减使用了。初之气，寒包火，用麻杏石甘汤为基础方加减，二之气厥阴风木加临少阴君火，以竹叶石膏汤和黄连阿胶汤为基础方加减。基础方不同于固定方，所有病人用的药都不会一样，中医不能那样固定一个方子，因为地区不同，个体体质不同，用药就不可能完全一样。

田  原：我们向前去推理一下，2019亥猪年，脾胃运化不好全年凸显，因为土不及，必不生金，又是风火年，您一直强调：风火炎上，中焦一定寒凉。2019年脾胃问题突出，所以脾胃不好的人更容易肺虚。

田合禄：是这样，而且2020年的矛盾仍然在脾胃，一个是肝，一个是脾胃，这都是2020庚子年需要着重保护的。身体的很多问题，是有规律和迹象的，这的确需要认真学习《黄帝内经》啊。

   田  原：还是要提醒大家，已经过去的2019亥猪年，给身体和肺脏带来的一些“失养”，我们要思考去做些什么，比如有中医人提到可以用一些姜、葱、薄荷、豆豉……

田合禄：我建议还是回到经典，回到《黄帝内经》《伤寒论》。在这样一个年份，辛热的东西不敢多用的，本来就是风火伤肺，还来辛、热的姜、葱、薄荷，怎么能行？所以有两点要把握住，第一个，不能继续煽风点火，第二个，脾胃本来就弱，不能再伤脾胃了。

为什么我讲可以用竹叶石膏汤？你看它的组方，既清肺热、养肺阴，又护了中焦，粳米、炙甘草不都是保护中焦的嘛，而且粳米又能润燥，伤了气它又有人参。辛辣的不要吃了，吃一些白色的、润肺的，因为肺热的人大便不通也是一个问题，肺热，不肃降，大小便都不会太好，肺和大肠相表里，肺不肃降、不管事儿，大肠干活就缺少“监管”了，肯定就没有力度，演绎出寒凉生燥热。

（未完待续）

田原对话原创中医

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