脑脊液检查
胃镜检查
MRI检查报告
2020.1.31 初诊
刻诊：走路不稳，身体虚弱，全天卧床。吃饭没胃口，胃胀满。勉强喝粥或奶粉，也时有呕吐；闻油腻味，也会吐。3～5天大便一次，需使用开塞露。口干，吃饭时感觉口苦。
舌苔图片：
中药处方：
苏叶10g 藿香10g 柴胡10g 黄芩8g
黄连4g 陈皮10g 法夏15g 茯苓15g
枳壳10g 竹茹8g 生晒参6g 杏仁12g
刺蒺藜12g 神曲10g 焦楂10g 芦根20g
石菖蒲6g 灶心土200g
加生姜4片
灶心土200g熬水，取澄清液煎上方。
3剂
按：因无脉象可凭，辨证只能靠经验推测。患者出生于己酉年五之气，燥火在下，风燥在上，中焦湿土不足。中焦不足，则气血生化不足，燥金偏旺，气血不足以润之，风火又消耗之。这样的体质，病人、医生都长期不关注，几十年来最后病在肺与胃肠。脾虚、肺与肠燥，则痰湿内生，和客气风木相合，则眩晕；横逆于胃则呕吐。所以黄芩、黄连与半夏、生姜、灶心土配，辛开苦降，畅通中焦；温胆汤化痰祛湿，苏叶、藿香、柴胡、刺蒺藜宣肺、祛湿、息风。脾苦急，以甘味的人参缓之。
2020.2.4 二诊
舌苔图片：
中药处方：
香薷6g 藿香15g 佩兰12g 砂仁12g
草果6g 槟榔6g 厚朴10g 黄芩8g
黄连4g 陈皮10g 法夏15g 茯苓15g
枳壳10g 竹茹10g 南沙参12g 刺蒺藜12g
冬瓜仁30g 石菖蒲6g 青蒿8g
灶心土100g
加生姜4片
每剂药，灶心土100g熬水，取澄清液煎上面处方。
每次服药嚼服保和丸浓缩丸10颗，熬的药送服。
3剂
按：服初诊方呕恶稍止，腻苔出。但开始发烧，病人和家属都很紧张，又不愿去医院检查。不好判断是外感发烧还是癌性发烧，但治疗思路可以以祛邪外出为主。故加香薷宣肺祛湿，合达原饮意加草果、槟榔、厚朴。舌苔厚腻，加保和丸祛湿降胃气。
2020.2.7 三诊
舌苔图片：
中药处方：
藿香15g 佩兰12g 砂仁12g 草果6g
槟榔6g 厚朴10g 黄芩10g 黄连5g
陈皮10g 法夏15g 茯苓15g 枳壳10g
竹茹10g 石菖蒲6g 淡豆豉12g 竹叶6g
灶心土50g
加生姜3片
每付药，灶心土50g熬水，取澄清液煎上面处方。每次服药嚼服保和丸浓缩丸8颗，熬的药送服。
3剂
按：未发热，口腔溃疡从湿热考虑，去香薷，加大黄芩、黄连量，加淡豆豉、竹叶宣肺、祛湿、泻心火。
2020.2.10 四诊
上诊中药已服完，胃口改善明显，有饥饿感，没呕吐过。每餐一碗多稀饭。口、咽、唇均不干。口中微微苦感，近两日每日能自主排便，先干后软，大便后半部分粘腻。
舌苔图片：
中药处方：
藿香15g 佩兰15g 砂仁12g 草果6g
槟榔6g 厚朴10g 黄芩8g 黄连4g
陈皮10g 法夏15g 茯苓15g 枳壳10g
竹茹10g 石菖蒲6g 白蔻12 苡仁20
青蒿10
灶心土50g
加生姜3片
每付药，灶心土50g熬水，取澄清液煎上面处方。每次服药嚼服保和丸浓缩丸8颗，熬的药送服。
3剂
按：腻苔褪掉很多，胃口变好，增加了饭量，可能有食复，所以体温再度升高。减黄芩、黄连量，去淡豆豉、竹叶，加青蒿量祛热。
2020.2.13 五诊
舌苔图片：
中药处方：
藿香15g 佩兰15g 砂仁12g 草果6g
槟榔6g 厚朴10g 黄芩8g 黄连4g
陈皮10g 法夏15g 茯苓15g 枳壳10g
竹茹10g 石菖蒲6g 白蔻12 苡仁20
青蒿10
灶心土50g
加生姜3片
每付药，灶心土50g熬水，取澄清液煎上面处方。每次服药嚼服保和丸浓缩丸8颗，熬的药送服。
3剂
按：此诊与上诊变化不大，原方继续。
2020.2.17 六诊
2月14、15日白天体温正常，晚上体温37.2°C。16日早晚体温均正常。有时感觉胃胀满，每餐一碗半粥，多食会呕吐。大便一天3、4次，大便稀，不成型。口、咽不干。自觉头脑比以前清晰了很多。每日只在三餐时能起床1小时，其余时间都卧床。
舌苔图片：
中药处方：
藿香15g 佩兰15g 砂仁15g 草果10g
槟榔5g 厚朴8g 黄芩8g 黄连4g
陈皮10g 法夏15g 茯苓15g 枳壳10g
竹茹10g 石菖蒲6g 白蔻12 青蒿6
生晒参4 扁豆30 神曲10 白芥子5
加生姜3片
灶心土100g熬水煎以上中药
3剂
按：大便已畅通，脾虚已明显。加人参、扁豆健脾祛湿，去保和丸之祛湿降胃气，加白芥子化痰、祛湿、通络。
目前该病例仍在治疗中，后期拟随证改善大便性状与次数，进一步将舌苔化掉。脾胃功能健旺、痰湿等病理产物减少，才能提高生命质量、延长生命长度。
END
联系客服
