中风后的救治

火红凤凰

   本  期  导  读    

中风后，第一时间的救治是很重要的。

关于中风救治的中西医方法

一、西医：「静脉溶栓」

施治时间范围：3小时时间窗。

有些病人可以延长到4、5小时，通过影像学筛选，在症状识别4、5小时内也可以溶栓。

当病人出现脑梗塞的时候，如果能够在三小时内到医院，医院里的医生能够及时做诊断的话，那么可以给病人打静脉的溶栓剂，能够通过药物治疗的方法能把血栓的溶解掉，恢复大脑的血流，病人会有比较好的康复。

对有些病人来说呢，这个时间可以延长到4、5小时，这主要是那些中风比较小的病人。还有一些病人，可以通过影像学筛选，甚至在4、5小时以上，也可以给病人溶栓剂来治疗。

二、中医急救：「手、足十宣放血、耳朵放血」

1.手十宣放血：用三棱针或采血针，如果没有，就拿缝衣用的钢针，用火烧一下或者用酒精消下毒，在患者的十个手指头尖儿刺上去，要刺出血来，若血不出来，可用手挤，等十个手指头都流出血来（每指一大滴），大约几分钟之后，患者就会自然清醒。

2.足十宣放血：如再不醒，可在足十宣上再放血。及时将体内血压降下来，用放血法舒缓。患者很快就能清醒。

3.耳朵放血：如果中风患者嘴歪了，可拉患者的耳垂直至拉红，然后分别在两耳垂上各刺两针，各滴血两滴，几分钟后患者的嘴就会恢复原状。

三、针对大血管特别严重的中风治疗

针对那些大血管特别严重的中风治疗，叫机械取栓。

「机械取栓」：6小时时间窗。通过影像学筛选可以延长到24小时。

这种疗法它有稍微长一点的时间窗，标准是六个小时。在六小时以上的通过影像学的筛选，还有很多病人也可以通过机械取栓获得更好的预后。

医院救治步骤：

1)快速通道-2)快速分诊-3)多重影像-4)即时化验-5)及时溶栓-6)安全取栓-7)重症监护-8)团队会诊-9)早期康复-10)质量监控

要尽快达到有治疗急性中风能力的医院，得到快速的分诊，能够很快的做CT，做核磁，能知道你是什么样的中风，而且能够马上在急诊室，化验的结果出来，能够及时能给你做溶栓的治疗。

如果你需要这个机械取栓的话，需要到有这种器械和医生的医院，才能够给你做这方面的手术。

手术完了以后，后面还有重症监护，还有多学科的会诊啊，以及这个早期康复啊，等等各方面的服务，才能够保证这个病人有良好的预后。

四、早期中风护理 

1）吞咽障碍的筛查

2）深层静脉血栓的预防

3）尿路感染的预防

4）尽早进行康复治疗

5) 跌跤的预防

6) 中风后抑郁症的筛查与治疗

1）吞咽障碍的筛查

因为病人得了中风以后，他会有些吞咽困难。有吞咽困难的病人，如果你不及时发现，你给他喝水，给他吃饭的话，那么你吃的东西的话就可能顺着气管儿进到肺里。

病人有时如果神智不是很清的话，他可能不能够及时的把这东西咳出来，就会引起吸入性肺炎，所以吸入性肺炎是严重中风患者死亡的一个主要的原因，所以的吞咽障碍的筛查是很重要的。

2）深层静脉血栓的预防

再有，因为病人中风了以后他不能动，所以容易形成深层的静脉血栓及下肢静脉血栓，这可能会引起肺栓塞，也是病人死亡的原因之一。

3）尿路感染的预防

关于尿路感染。尿管我们一般建议24小时之内要拔除，不是要放在里面，那可能会细菌进入引起感染。

4）尽早进行康复治疗

中风的人不能只静养。你不能说，我都中风了这么重，在床上躺一躺就完了。所以你病情一稳定，一般的一两天病情就稳定了，你就要开始做康复，你康复做的越早，那么效果就越好，将来的恢复功能的可能性就越大。

5) 跌跤的预防

你开始运动了，你就要预防摔跤，这个康复，还不光是医院里，还有回家以后也要做。家里有哪些摔跤的隐患：有些家具不适合，有台阶你可能要找人来修成斜坡，等等的。  

6) 中风后抑郁症的筛查与治疗

还有一种大家比较不太重视的，就是中风以后的抑郁，这个发病率是相当高的，有三分之一的病人得抑郁症。抑郁的病人的话，往往康复就很不好。那么这种短期的抑郁，如果你认识到的话，你可以通过心理疗法或者药疗法物能够有很好的缓解的，不会发展成长期的抑郁，而且解决这一问题的话，病人可以更好的康复，能够更快的恢复功能。

早期康复可以调动大脑其它的神经元过来帮你代偿失去的神经元的功能。

但如果你不及时的去做的话，会有更多的组织坏死，或者是那个突出完全消失了以后，再形成就会变得非常的困难。

脑组织损伤了，虽然不能够修复，但是功能可能会有其他的代偿。

比如中风了以后，脚乏力，脚抬不起来，脚尖抬不起来，那么脚尖抬不起来的话，你走路呢，就老拖着地，你就容易摔跤。

在这种情况下，你可以穿一种特殊的鞋，把脚尖勾起来，这样的话就可以走了，会很正常。那么你在走路这个功能上呢，就会有很大的改善。

康复的非常重要的一个侧重点，就是说，目标是帮助病人功能的恢复，而不是说让病人修复他的脑组织。

脑组织是不能修复，但是功能是可以恢复的。你可以用机体其它的功能，用其它的脑组织来帮你代偿你缺失的那些，这还是可以有很好的恢复的。

中医如何看中风的病机？

中医看中风这个病，要找到得病的根本原因。

血栓是如何形成的？血管为何会变形并突然承受不住压力而破裂？

血栓的形成由瘀堵开始。血管里的瘀堵就像是冬天里的河流，水里带着冰块，自然无法顺畅流动。

而血液充盈（血的质量）、心气充沛（气的力量）和脉道通利（血管本身）是血液正常运行的基本条件，任何一个环节异常都会导致血行不畅，乃致血栓形成。

血的质量由生产血的脾所管，脾生血，生产出厂的血就属于不合格半成品，血细胞就不好，上了年纪的人造血功能都会下降。

还有肝和肾负责血中的杂质与毒素的处理，肝藏血，长期熬夜的人，肝的功能不能很好的完成处理血液里的毒素，及时通过肾脏排出体外，那么血的杂质就会越来越多。

血的运输由心脏负责，心脏用压力波将血打到全身，而在血管中带着血前行的是气，气为血帅，这个气是无形的能量，如果气虚，能量不足，血流的速度就会变慢，再加上血中的杂质过多，就会产生血淤，所以中医常讲气滞血淤。

再来看血管组织，中医认为血管属于筋膜，由肝所管，肝的功能统管全身的筋膜系统，当一个人长期处于压力或情绪紧张，身上的筋膜全部都跟着紧张，像像皮筋一样，一直被拉着，越拉越紧，随着年纪的增长，筋膜的强性就会越来越差，到一个时间的临界点，某一处的血管就会破裂。

所以中医认为气血既是构成人体的最基本物质，也是维持人体生命活动的物质基础。「气为血之帅 」「气行则血行」，气虚血瘀是导致血栓发生的重要病机之一。而形成的原因，跟生活作习起居、饮食习惯、情绪、年龄都有着密不可分的关系。

中医辩证中风

中医辩证中风分为三种情况：热闭、寒闭和脱症。

安宫牛黄丸适用于「鼻鼾痰鸣，面红身热，气喘口臭，躁动不安，舌质红，舌苔黄腻」的「热闭」情况。

寒闭和脱症都需要找专业的中医医生根据患都的具体情况，开方服药配合相应的针灸治疗。

因为中医是根据具体患者的气血情况来辩证，找到最适合患者治疗方案，一人一方，所以无法统一给出标准性答案。

举个真实病例可参阅（点击蓝字可查看）

：《人生大考——记救治父亲中风感悟》

中风的中医康复

1. 饮食：清淡，不可吃高油、高脂肪食物，忌生冷食物（水果）、忌辛辣食物。

2. 起居：必须每天坚持锻炼，慢步一小时左右，顺应四季安排睡觉，不能熬夜。

3. 情绪：心情要愉悦，不可发脾气，生闷气。需多与家人沟通聊天，得到关爱。

4. 针灸调理：头皮针，在康复期对脑梗或脑溢血患者均非常有效。

5. 汤药治疗：借助汤药调理全身气血，恢复各脏腹机能。

理性对待

无论您选择西医还是中医治疗，最最根本的心愿是希望能治好病，而让患者本人恢复健康，家人也不会因亲人得了中风后遗症，不能生活自理，而生活质量大大下降，整个家庭从此被上生活的另一种压力。病来如山倒，病去如抽丝，如果您能更全面客观的找到最佳方案治疗，得到最正确的诊治，才是最最重要的。

祝愿所有的家庭，所有的朋友们，都健健康康，遇到中风，也有正确的认知，知道正确的救治方法。帮到家人，帮到自己。

范英志老师

▲执业中医师，擅长治疗内科五脏系统疾病、妇科及小儿病症。 

▲英国皇家医学会会员，曾十数年在英国、瑞士、加拿大讲授中国传统中医心学与西方心理学结合的生命养护课程。

▲2011年归国至今——中医诊所工作，并讲授：中医心法与健康管理、温病与伤寒等传统中医学课程。

▲近年来潜心整合传统文化体系，将国学传统文化与中医学打通，构建了清晰的学习体系框架。从《易经》《黄帝内经》《伤寒杂病论》《神农本草经》《难经》《道德经》《孙子兵法》《西游记》等经典全方位诠释中国传统文化。十几年来一直从事临床与课堂教学工作，有着丰富的经验。