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倪涵氏的治痢三方,结构严谨,可供临床时作变通参考:
初起第一方:
黄连、黄芩、白芍、山楂、枳壳、槟榔、青皮、当归、地榆、甘草、红花、桃仁、木香
这张处方不拘红白噤口,里急后重,身热头痛皆可使用。
白痢,去地榆、桃仁,加橘红;滞涩甚,加酒炒大黄,服1至2剂,滞涩既去,大黄即可停用。痢疾初起三五日用之,效良。
如痢疾发生十天以后,就可以考虑用加减第二方:
黄连酒炒、黄芩酒炒、白芍酒炒、山楂、桃仁、当归、橘红、青皮、槟榔、地榆、炙甘草、红花、木香
如痢疾延至月余未愈,脾胃弱而虚滑,法当补理,则可拟补理第三方:
黄连、黄芩、白芍(三味均酒炒)、陈皮、白术土炒、当归、人参、炙甘草
以上三方,孕妇可去桃仁、红花、槟榔。
倪氏的经验非常可贵。
梁师认为,便血有阴阳冷热之不同;若便脓血,则皆为湿热无疑。
前人曾谓“见血无寒证”,“血热则妄行”,可知下脓血属热的十常八九,属寒的间有一二
陈修园氏对于这一见解,言之颇详。
陈氏认为:“下鲜血,口渴便短,里急后重,脉盛者为火证,宜白头翁汤,日两服;虚证及产后加阿胶、甘草。
若血带黯而成块者,热少寒多,俱宜从脉证细辨。若口中和,脉细,小便长,手足冷者,属虚寒无疑,宜理中汤加灶心土八钱。下血多者,宜间服黄土汤,一日一服。
脾胃为分金之炉,理中汤分其清浊,治其本也。血水黯滞为虚寒证,误用寒凉克伐所致。”
陈氏这些见解,的确是经验之谈。
梁师治久痢不止用厚朴汤:川厚朴、阿胶、石榴皮、干姜、黄连、艾叶,连服十五六剂,奇效。
久痢,食入完谷不化,四肢沉重,肌肉消瘦,宜用丸剂缓治。
用椒艾丸加人参:艾叶、赤石脂、乌梅、花椒、干姜、人参共为极细末,蜜为小丸,如绿豆大,每服10克。这方法也很妥当。
如久痢不瘥,津血枯槁,形瘦面目黧黑,虽然下痢渐减而肛门涩滞,则又可用羊脂煎:羊脂、黄连、血余炭、白蜡、乌梅,煎好冲入白醋、蜜糖,徐服。
久痢不止,滑脱,虚冷,妇人又兼带下的,宜大桃花汤:干姜、石脂、当归、牡蛎、人参、附子、白芍、龙骨、白术、甘草。
有些患者痢后发为呃哕,这多属于胃气虚寒之极,要密切注意病情变化,急用橘皮干姜汤:法半夏、橘皮、乌梅、茯苓、干姜、甘草。
周慎斋氏治下痢干呕,也认为属于胃虚而虚热错杂。他的经验是用《外台秘要》的黄芩汤:黄芩、党参、法半夏、大枣、桂枝、干姜。以上经验,都可在治痢疾时参考。
注:具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《梁剑波——中国百年百名中医临床家丛书》,梁宏正整理,中国中医药出版社出版,2001年5月。本公众号仅用之进行学术交流,若有侵权请联系删除,转载请注明出处。