本 文 导 读
从中医来讲,小儿的发热一般有这么几个因素引起:一个是外感,还有一个饮食积滞,或者饮食和外感同时引起。还有一个就是像类似于今年的一些传染病引起的发热。这些是普遍能够见到的发热原因,还有一些其他特殊的原因,以后有时间再来讨论。
在儿科中,常常容易见到的发热病因就是风寒、风热这两大类。当然其实还包括其他的,比如风寒夹湿、风温夹湿、湿热,以及像暑温、暑温夹湿、暑湿这一类。
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首先看发热的原因,在中医里面把外感发热称作邪正相争。
为什么邪正相争会发热?到底是什么导致发热?其实我们不管去看哪一个科,儿科、妇科、内科,我觉得内科都是基础。我们要去理解疾病产生的本质是什么,要去分析它的逻辑,把逻辑分析清楚,然后我们再向上回溯,这样解决起来相对就比较简单。
针对外感发热的原因,中医讲的是邪正相争。
发热的原因,现代医学讲病毒刺激了身体的反应,或者感染细菌刺激了身体的反应,然后导致身体的体温调控出了问题,开始发热。
中医没有这样讲过,寒邪是不可见的,它只是物理性的变化,中医把发热的原因简单地总结成邪正相争。
今天现代医学把发热或者感冒等,都认为是病毒或者细菌引起的,这就会导致直接选择某一些抗病毒或者抗细菌的药来治疗,这好像在逻辑上是成立的。
而中医讲正邪相争,正是正气,邪是邪气。所以治疗外感时,总是在讲要驱邪外出,给人的一个直观认识是:有一个邪气侵犯,所以就要去用一些药物跟它做斗争,把它打出去。这好像和西医的观念在逻辑上是可以衔接起来的。
但中医不是这样!中医首先要去理解什么是邪正相争?什么是发热?
如果是受寒邪导致的外感,它对我们机体的影响是什么——寒主收引,导致的是表卫郁闭、肌腠郁闭,肌腠郁闭以后气机不能布散。
表卫郁闭、腠里郁闭以后,气机不能布散。相应人的机体要做出反应,做反应的目的是什么呢?是要使生命这个机体的运转恢复到正常的状态下,那么它希望的是什么——是去布散,人的机体调动起来去布散气机。
但是实际上又达不到,为什么达不到?因为寒邪邪气太盛,收引非常厉害,郁闭非常严重,所以它打不开,这个时候机体就开始发热,这是一个自身的反应。
所以治疗发热时,就是把机体的功能恢复正常就好。不管是风寒、风热、风寒夹湿、风温夹湿、湿热,凡是由外感表证引起的发热,中医的治疗原则都是尽快解表以恢复机体正常功能。
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辛温的药物主要都是一个向上、向外宣散的药物,它通过引导身体的气机去开表,把郁闭的腠理,郁闭的表卫重新打开。恢复人和自然界息息相关的这个通道,重新把门窗打开。一旦打开郁闭的热,出一身汗,温度就下来了,这个发热就解决了。
所以在治疗发热的时候,如果这个小孩的舌苔白,舌质不红,指纹也不紫。我个人的经验是没有必要去用清热的药物,甚至辛凉解表的药物都用不上,用辛温药就可以。
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我个人而言,因为考虑到小孩脏腑柔弱,考虑到小孩一虚一实,不要去痛击大下。一般选择的是相对来说性质比较温和的一些药物,当然关键是看辨证,一般会选择像荆芥、防风、羌活、白芷、川芎这样一类的药物。
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