李洲博大夫 | 月经不来了，怎么办？

19岁女孩，继发性闭经近3个月，既往有月经不调、痛经，经查激素水平无异常。胃口稍差，睡眠可以，二便调。

 

期间经7次内针及2次处方（共10付药）治疗，月经来了，经色、经量正常，未痛经。

疗效反馈

01
诊疗经过

首诊（2019.12.31）

 

舌脉情况：轻取有表寒，肝胆脉紧滞，尺脉整体弱有紧象。舌苔，舌胖大苔白略厚腻。

辨证：表寒外束、气滞寒凝

思路：表证且阳虚，桂枝法开太阳

处方：桂枝、苍术、法半夏、茯神、小茴香、炒麦芽、砂仁、炒杜仲、炮姜、当归、淫羊藿、炙甘草、生姜   5剂

内针：（右侧）列缺、后溪、内关、少府、尺泽、曲池、太冲、三阴交。针后自觉小腹有热感，手脚变暖。

 

二诊（2020.01.11）

 

刻下症：胃口改善，月经未至。

舌脉情况：轻取无表寒，沉取肝脉紧滞，尺脉弱仍有紧象。舌苔，舌胖大苔白。

辨证：气滞寒凝、血海空虚

思路：表寒已除，月经未至，改四逆理肝填精。

处方：制附片、苍术、小茴香、炒麦芽、砂仁、肉桂、青皮、巴戟天、菟丝子、淫羊藿、炙甘草、生姜   5剂

内针：（右侧）列缺、后溪、内关、少府、尺泽、曲池、太冲、三阴交。针后自觉小腹有热感，手脚变暖。

 

02

诊治思路

扶阳理法治疗疾病着重从人的阳气入手。

 

郑钦安言“人身一团血肉之躯，阴也，全赖一团真气运于其中而立命。”

 

气为阳、为火，主动；血为阴、为水，主静。

 

但有形之血，须赖无形之气推动，始能流通于周身；而无形之气，亦须寓于有形之血中，始能发挥其作用。二生于一，阳为阴根，故医经谓“气能统血”。

 

女子闭经，多为寒证。结合一诊舌脉情况，确属寒证，拟温中扶阳。

《伤寒论》讲：善治者，治之皮毛。

外邪侵袭人体，由表入里，由轻到重，步步深入。病邪初在皮毛（肌腠、皮肤）者易治。

一般情况下当人体有表邪时，优先解决表邪。

方用桂枝小茴香法，开太阳（表）、调肝脾，加炮姜温中祛寒；炒杜仲与当归同用，活血通经。

 

表证去除，方可治里。

根据二诊舌脉情况，即更方为四逆汤加减。

 

《医理真传·阳虚门症问答》讲：“四逆汤一方，乃回阳之主方也。”

一切阳虚阴盛之证皆可用四逆汤，四逆汤加肉桂则为吴佩衡所创之大回阳饮。肉桂温肝暖血，引火归原；青皮疏理肝气；巴戟天、菟丝子、淫羊藿养经补虚，诸药和合温阳补虚、疏肝通经。

03

养护建议

 

月经好，女人才好。影响月经的因素繁多，但是在当今社会生活中，“寒”是首当其冲的。

冰箱、空调虽然给我们的生活带来了很多的便利，但同时过量的冷饮、冷气又伤掉了我们的阳气。在衣着上，要想美露大腿，穿的少显得瘦，让寒冷更容易侵袭我们的身体。

而阴寒证的本质便是由于阳气虚弱，导致人体对内外环境寒冷因素的不适应性，表现以一种“产热不足'为病理基础的一系列病理弯化过程。

阳虚与阴寒两者往往互有关联，有时则互为因果。

 

在日常养护上，可分为开源节流两方面。

节流上，可以酌情减少寒凉之品的摄入，如牛奶、冷饮、生冷瓜果等；适当使用空调冷气。

根据能量守恒定律（energy conservation law），即热力学第一定律。能量既不会凭空产生，也不会凭空消失，它只会从一种形式转化为另一种形式，或者从一个物体转移到其它物体，而能量的总量保持不变。

 

我们的身体为了维持体温的恒定，在我们摄入寒凉之物时，必定需要等量的热能将其变暖。如果我们身体的整体能量水平降低了，那么我们能使寒凉之物变暖的程度，也会随之降低。

这时，没有化解的寒凉就会在我们身体内沉积。久而久之，就会造成我们身体内部局部温度的下降。当温度下降到一定程度时，身体机能就会随之下降。比如，人在极寒的环境下，行动会变得迟缓。

 

开源上，可以通过外热源，来提升腰腹、有凉感局部的温度，艾灸、粗盐花椒包外敷都是不错的选择。也可以通过肉桂粉代茶饮、当归生姜羊肉汤等食养的方式，温养下焦。总之，平日提高保暖意识，特别是双腿和双脚的保暖，尤为重要。

 

明医简介

李洲博 大夫

【黄帝内针、痛症、月经及乳腺问题】

毕业于北京中医药大学，理论功底扎实，熟练掌握黄帝内针法则，擅长针灸并用，针简效佳。擅长治疗内科（胃疼、腹胀、腹泻、消化不良、眩晕、耳鸣）；妇科（痛经、月经紊乱、更年期调理、乳腺疾病）及痛症（头痛、肩颈疼痛、背痛、腰痛、膝盖痛、腿痛、神经痛及各种扭伤）。