在新冠肆虐期间,连花清瘟这个中成药几乎红遍大江南北,近期更是出口全球多个国家,俨然成为这次新冠疫情的“特效药”。很多人都觉得中成药吃不坏,有了感冒吃吃也无妨。
其实不然,中成药服用一样需要辩证,不会阴阳、不辩寒热,一样可以把普通的感冒治成坏证。这次义诊期间,我就碰到一个吃错药的患者。
患者主诉:过往病史:2018年底做了侵袭性纤维瘤切除手术,术后放疗。
一周前开始后背发冷,伴随腹泻(一天三次),咳嗽,膝盖以下彻骨寒冷,自服连花清瘟胶囊,去医院排除了新冠。回家还是腹泻,自服甘草合剂后咳嗽止,第三天腹泻好转,发冷症状消失,第四天大便排不出,屁臭,后背不冷,但膝盖以下觉得寒冷,嘴唇发紫,皮肤火烧火潦,停止服用莲花清瘟,生吃萝卜,大量喝水,顺利排便。后背仍然忽冷忽热,四肢冰凉,无汗,咽痛咽痒鼻塞。食纳不佳,喜饮热水,口苦口干口渴,腰膝酸软,唇甲紫暗,入睡困难。
舌苔如下:
这人的病机咋一看可能会认为是小柴胡证:口苦咽痛,忽冷忽热。但是仔细看,并不尽然。
首先,她后背发冷,后背为太阳,同时伴咳嗽腹泻,为太阴,所以这人当时是表有寒,里有邪,膝盖以下冷。划出关键词:怕冷、腹泻、膝盖一下冷,可以判断这人是个阴证,也就是个虚证。
我们知道,虚证不能发汗,虚的人你不能随便用清热的药。再看看连花清瘟这个药的组成:
连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草
它是以仲景的麻杏石甘汤为基础的一个方子,加了一些连翘、银花之类的清凉解毒的药。其适合的是:太阳病,身无大热,汗出而喘的人。主要就是微解表而清肺热。那么这个人有腹泻的症状,肺与大肠相表里,如果肺热咳嗽都伴有大便干结或者便秘的情况,这种适合,用麻杏石甘汤比较适合,清肺热的同时,津液得下,大肠的秘结也会解决。但是,如果你伴有腹泻,只会越吃越严重。
所以,这个人连着腹泻了三天,令人惊讶的是,这人在服药一天没有见效时,依然锲而不舍地坚持服药连花清瘟。
在这里必须敲黑板:治疗感冒咳嗽发烧类的汤剂也好,中成药也好,一般辩证对的情况下,一剂两剂就会有好转的情况,如果服药一天后没有丝毫好转,甚至加重,一定要想想是不是辩证错了方向。而且感冒传变非常快,经常要随时换方,切不可一直傻吃到底。
好在次人抵抗力还行,身体自我拯救,终于化热了,第三天腹泻好转,发冷症状消失。第四天大便排不出,屁臭,(腹泻了三天,第四天不排便也是正常,真的不要听那些宿便的危言耸听)。后背不冷,但膝盖以下觉得寒冷,嘴唇发紫,皮肤火烧火潦,停止服用连花清瘟(终于停药了,擦汗),生吃萝卜,大量喝水,大便成功,后背仍然忽冷忽热。
那么这个时候再看她舌头,水汪汪一片,说明湿邪还是在,后背仍然忽冷忽热,这个和柴胡证的寒热往来一定要去别开来,因为,寒热往来指的是一会发烧,一会退烧,是整个身体的感觉,不会局限于后背,后背还是太阳。当时,我就是在这里陷入了沉思,感觉好像有一团迷雾,挡在了我的眼前。好在,我还有靠山,可以请教我的师父,“江湖人称花满楼”。师父一语点醒梦中人,“这种忽冷忽热,应该归为疟。方子可以用桂二越一汤加达原饮”
翻开桂本《伤寒杂病论》,条文里写疟状有三条:
· 太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。
· 太阳病,服桂枝汤后,大汗出,脉洪大者,与白虎汤;若形似疟,一日再发者,宜桂枝二麻黄一汤。
· 太阳病,发热恶寒,热多寒少。脉微弱者,此无阳也,不可发汗;脉浮大者,宜桂枝二越婢一汤。
这三条都是热多寒少,但是发汗不畅,表证未解,但是最后一条还有里热。再看此人最后一天感觉皮肤火烧火燎,舌头紫暗,可见内有郁热那是板上钉钉的了。
所以最后处方桂二越婢一合达原饮,表邪未尽里热重兼湿。
桂枝5 生白芍5 麻黄3 炙甘草5 生姜5 大枣10 生石膏20 生槟榔10 厚朴15 草果8 知母10 黄芩15 生甘草2
五剂
患者服药后痊愈
作为中医,我们一向很反对西医去给患者开中成药,这在国内各大医院几乎是普遍现象,比如给很多小孩明明是热症还被开了小儿柴桂、小儿退烧感冒颗粒,服药后不仅不退烧,还会加重病情。而在此次疫情中,媒体大力推广的双黄连口服液和连花清瘟颗粒,也不是人人都适合的,虽然所有人都希望有一个可以广泛使用的特效药,但是我们必须要认识到,人不是机器,人和人之间是存在差异的,“甲之蜜糖乙之砒霜”,没办法,中医就是要专人专方,也许这就是为什么中医有效,但没办法全球推广的原因吧!能要了武大郎命的毒药,对西门庆来说简直就是通往“幸福生活”的灵药啊!
(文中图片部分素材来自网络)
纯中医
向道之心
有健康好运哦
联系客服