妇科医生都有一个共识：肥胖的多囊患者，内分泌和代谢紊乱会更严重。
体重指数BMI超过23的妹子，代谢综合征患病率是BMI在23以下的人的10倍以上，25岁以上的发病率是25岁以下的2.5倍。伴有肥胖的多囊患者，如果通过控制饮食和增加运动，使体重减轻、腰围缩小，可以增加胰岛素的敏感性，降低胰岛素、睾酮水平，有人统计过，体重下降10%就有很大可能恢复排卵和正常月经，也就更容易受孕。已经有很多患者，就诊时听我强调了改变生活方式的建议后，顺利减重，症状迅速改善，也怀了孩子。但是，也有瘦型多囊，虽然占的比例很低。这些体重指数和体脂偏低的妹子，反而要增加营养、长胖一点。因为对女人来说，胆固醇是我们合成性激素的原料，吃得太少、太素，就会没有足够的原料来合成性激素。我时不时就要遇到几个被畸形审美洗脑，过度节食、不吃主食、不吃肉、剧烈运动导致月经推迟、闭经甚至卵巢早衰的妹子。所以，过犹不及，太胖和太瘦，体重短期内剧烈大幅度地波动，胖得太快或者瘦得太快，都可能导致闭经。保持一个合适的稳定的体重，是最好的。多囊确实有家族聚集和遗传倾向。一般是常染色体显性遗传。
2020年3月22日我接诊一个16岁的姑娘，是我目前遇到的最令我震撼的多囊，这个小姑娘的爷爷奶奶、爸爸妈妈都肥胖，她妈妈也是多囊。小姑娘出生时有点早产，大人想着要给她补一补，她从小胃口挺好，家里伙食也开得好。七八岁她就开始发胖，2014年她才10岁，就已经长到147斤，因为严重肥胖和高血脂住院治疗，身高155cm，体重73.6kg，腰围100cm。尿酸、血脂高，甲状腺多发囊性结节，脂肪肝。LH、E2升高，胰岛素抵抗、高峰后移，疑似垂体微腺瘤。B超提示多囊改变。11岁月经初潮，周期一直不规律。2019年她15岁，又因为体重下降半年、手抖、甲状腺肿，再次住院治疗。检查发现弥漫性甲状腺肿伴甲亢（Graves病）、心动过速、T波改变，服甲巯咪唑、普萘洛尔治疗。最近1年又长胖20kg，目前是168cm86kg，大腿和屁股胖。2019年12月彩超：弥漫性甲状腺肿，有一个1公分多的腺瘤。这个孩子除了卵巢多囊，垂体、甲状腺、胰腺、肝脏都有异常，才16岁。如果她能坚持中西医结合治疗，严格自律，控制饮食，加强锻炼，把体重降下来并且保持，还有痊愈的希望，否则她今后都将是医院的常客，将来怀孕生子也有困难和风险。古人早就告诫了：若要小儿安，常带三分饥与寒。所以，带孩子不要喂养得太好，营养过剩，是害不是爱。尤其家里有肥胖三高家族史的，孩子基因就已经有风险，更要注意控制饮食和体重。我还遇到母女三人都是多囊的。有个妹子一开始是来帮她两个女儿开药治疗多囊，两姐妹都是月经推迟，吃药才会来月经。开完她说也开点药。他们已有两个女儿了，但她老公一直想要儿子，7年都没怀上，她也有多囊，月经一直推迟，做了5次试管婴儿都没成功，还宫外孕切除了一侧输卵管。她2019年3月第一次找我开药，3月底就发现怀孕了。然后8月底第二次怀孕。我用的处方其实都很简单平和，逍遥散、二陈汤、四物汤、寿胎丸这些加减，没什么特别神奇的。由于特殊原因，两个胎儿都没有留下来。第二次人流后她来复诊，我们都很难过，太遗憾了。她很通情达理，遵医嘱，计划去境外做可以筛选胎儿性别的试管婴儿。还遇到两姐妹都是多囊的。姐姐2018年胎停过，2019年吃了药顺利怀孕，孕前有胰岛素抵抗，血糖波动比较大，但是吃中药调理，注意控制饮食和体重，她整个孕期都没有出现妊娠期糖尿病，2019年12月生了，在产后调理。妹妹还在备孕。还遇到表姐妹都是多囊的。表姐是一个乡镇卫生院的护士，吃了我的药怀孕了，就来了好多老乡找我治不孕。她也推荐了同样患多囊的表妹来，目前还在治疗。也就是说，多囊会在女性亲属间聚集，如果长辈或姐姐有多囊，那么晚辈和妹子要多加注意。跟所有的慢性内分泌和代谢疾病相似，多囊治愈后也很容易复发。如果不能控制饮食、稳定情绪，没有规律运动，总是作息紊乱、情绪波动、暴饮暴食，那么它可能又复发。
要想长治久安，只有严格自律，养成健康的良好的生活习惯，长期坚持下去。如果不是下定决心单身或者丁克的，早点把孩子生了，就可免去很多后患。在规律作息方面，我坚持得不算好，常常睡得比较晚。但已经十多年没有复发，我自己算是多囊治愈的成功病例了。补肾、健脾、疏肝，配合活血、利湿、清热、化痰，逐渐去除病理产物，恢复肾、肝、脾的功能，就能正常来月经、顺利生孩子。但别随意大量用破血通经药，孕后及早安胎。孕妇在孕期别吃得太营养过剩，注意控制体重。女孩子从儿童时期就注意养成好的生活习惯，培养综合素质，加强体育锻炼，调节心理压力，避免肥胖。万一生病了，记住：生病是身体发出的警告，提醒我们，需要做出改变了。最好的药物是一日三餐，最好的医生是每个人自己。再次感谢大家聆听！（本文根据黄金燕老师讲课录音整理，全文完。）
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