本 文 导 读
中医诊断是有标准的。用药不可能千篇一律,但至少大方向相同。中医是通过“望闻问切”四诊来辨证,舌诊是其中的一个诊断方法。国医传习所的宗旨是把中医的个人经验无私的奉献给大家。今天我分享临床上的一些经验与想法,题目是“舌诊与临床”。
中医生在学校读书时,都要读《伤寒论》、《温病条辨》等书籍。现在有许多人学习中医,也是从这些经典书籍开始。但是,《伤寒论》的那些条文,我们是否读得懂?《伤寒论》中有很多方证的条文,如何去理解?比如太阳病。《伤寒论》把“何为伤寒”定义为:太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。这个条文中的症状只是一部分,脉诊很重要。很多人不一定能摸出“脉阴阳俱紧”,或者理解到“脉阴阳俱紧者”。但是如果结合舌诊,就容易辨清是否伤寒,用药就更准确。我经常感受到老师的影响,他讲中医有标准,至少是诊断有标准。用药不可能千篇一律,但至少大方向相同。药的剂量可大可小,只要方向正确,剂量大小无关系,就相当于大家的目标都是去北京,不管速度快慢,总有一天肯定走得到。跟师时,能不能看懂老师诊病的处方,这是一个问题。很多学生看不懂老师的处方。我记得有个博士朋友跟我讲过,他曾经问老师:为什么用那么多感冒药?老师反问他:你是学什么的?从这个问题来看,很多人真的没有理解老师为什么用那么多风药?那是风药,不叫感冒药。老师对中医标准有深刻的认识。他在讲课(网上有他的课程,大家可以听一下)时提到一个医案。一个患者胆囊痛,在医院里住院,西医用了强有力的镇痛药没有解决。而老师通过舌诊辨证,选用小柴胡汤加一些风药,效果立竿见影,比西医的强力镇痛药效果还好。 一般来说,中医是通过“望闻问切”四诊来辨证,舌诊是其中的一个诊断方法。不管医生还是病人,都可以直观地看到舌,根据舌诊讲清楚情况,病人是比较能够理解接受的。
一般看舌,分舌体和舌苔这两部分。今天不讲很多书上都有的内容,简单把临床常见或者常用的舌诊辨证跟大家分享一下。
(本文根据席大章老师讲课录音整理,未完待续。)
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