孙鹏飞医师，山东泰安人氏，中医主治医师，高校讲师，传承古法中医，喜用脉诊，以脉测症，脉症合参，理论尊五行生克、一气周流，提倡本气自病、化病气为正气，临床为全科医师，尤精妇科、儿科、杂症。
现整理分享孙鹏飞医生治疗婴儿异常哭闹、呕吐病案一则，供大家了解学习。
婴儿呕吐症医案一则
【患者信息】李某某 36天 男
家长代诉。
【患者主诉】4月24日，婴儿出现异常哭闹，睡眠烦躁，呕吐。
【基本情况】家长叙述呕吐偶尔呈喷射状，腹胀，腹部发硬，躺下后各项症状加重，舌苔白厚，脉有郁象。
【影像学检查】 双肺纹理增粗，支周炎，少许肺炎，肠淤张，脑部无异常，医院建议住院输液治疗。
【诊断】阳明不降。
【方药】小承气汤变方
酒大黄 | 制厚朴 | 炒枳实 |
【医嘱】3付，热水泡5分钟，一日多次给婴儿服下。
【患者反馈】一诊服药后，异常哭闹不再连续出现，大便后哭闹可明显减轻，吐奶减少，嗳气。
【二诊处方】
酒大黄 | 制厚朴 | 炒枳实 |
旋覆花 | 煅代赭石 |
【医嘱】3付，泡水代茶饮。
【患者反馈】二诊服药后，家长反馈，婴儿很难服下中药药汁。婴儿腹胀，时有腹痛，时有吐奶，嗳气，苔厚。
【三诊处方】
酒大黄 | 枳实 | 生厚朴 |
旋覆花 | 煅代赭石 | 姜半夏 |
党参 | 炙甘草 | 生姜 |
大枣 |
【医嘱】水煎服，一日2次，一次120毫升，母亲服用，然后给婴儿哺乳，借助乳汁起到治疗作用。
【患者反馈】三诊服药后，婴儿乳食后嗳气，便黄绿有黏液，日四行，咽中有痰，无异常哭闹，无腹胀，无腹痛，脉右尺关有郁。
【四诊】症状缓解，病机不变。原方不变，药物减量。
【五诊】脉似滑微有郁，舌苔后部微厚，口腔内白色黏膜，大便一日3--4行，余无不适。
【五诊处方】
党参 | 苍术 | 茯苓 |
炙甘草 | 干姜 | 鸡矢藤 |
【医嘱】4剂，泡水代茶饮。
【医生按语】初诊时婴儿仅36天，并且出现双肺纹理增粗等支周炎、少许肺炎表现，以及喷射状呕吐，病情相对偏重，因为婴儿的哥哥、姐姐还有家里长辈一直找我调理身体，比较相信中医，所以最终采用中医治疗。医家与病家之间信任是相互的，这比较重要。
对于喷射状呕吐，有些脑系疾病，像是颅内压升高等，会有这种表现，此为重症，中医接诊时首先应判断此项。婴儿脑部检查无异常，排除脑系疾病。
婴儿有明显腹胀、腹硬、呕吐的消化道症状，这属于五行中的土气壅滞，也就是《伤寒论》中的阳明病，确切而言是阳明腹证。阳明不降则胀满，胀满疼痛所以婴儿异常哭闹，阳明不降所以肺气不降，肺为水之上源通调水道，肺气不降从而水湿聚集在上焦，出现肺纹理增粗等表现，病情进一步严重的话，会出现胸闷、咳喘、张口抬肩等表现，病的根本在阳明不降，所以采用小承气汤通降阳明。
一诊、二诊时，虽然处方与病机相符，但婴儿服用量少，所以疗效不显，第三诊改为婴儿母亲服用再行哺乳，以提高药物吸收效果，因为婴儿有明显的嗳气情况，并且母亲素来体质偏弱，为兼顾二者，所以处方在小承气汤的基础上合上旋复代赭石汤。
四诊时，诸症缓解，所以处方药物不变，仅更改剂量。五诊为善后，口腔内白色黏膜，可诊为鹅口疮，实为土虚，脾胃运化差的表现，因此补益脾胃为主，兼顾消化。
联系客服
