本 期 导 读
《三伏灸体质营》:我们按照四个步骤来辨清体质:1、检查自己是否有「外感后遗症」;2、检查腹部;3、检查舌象;4、罗列身体的不适症状。
本文告诉大家第2步:检查腹部的方法,家庭养生很好用。
想知道自己到底是什么体质,我们需要用到一点腹诊方法。
腹诊,准确得知脏腑状况
腹诊,就是用手摸/用眼看肚子,获取一些有用的信息,帮助我们更好地认识身体。从《黄帝内经》《伤寒论》到近代中外医家,都很重视腹诊。
《灵枢·百病始生篇》讨论邪气客于人的身体,留而不去,可以逐步深入,一直到脏腑深处,此时用手摸肚子,「揣之应手而动」,就是摸上去一跳一跳的,「发手则热气下于两股」,手一拿开,就有热气往下流到两条大腿上。
这个经验,到今天还是很实用,当我们用手轻轻按到人的肚子上(腹主动脉),发现有清楚的跳动感,手拿开时,被按者的大腿有热流,这就说明他的身体内有寒,而且受寒的时间比较长,邪气已经深入到脏腑和奇经八脉上了。
人受寒之后,如果寒气重、正气虚,很容易表现出来脉浮、恶寒和头项强痛等外感症状。而寒气稍轻,正气不是很虚,则邪气流连在身体里,逐渐深入,最后影响脏腑和奇经八脉,表现出来腹部轻按即有跳动感、手拿开时大腿有热流的腹部特点。
此时只是伏邪,是邪气在体内偷偷打下根据地,往往不影响人的正常生活,也不表现出病症来。
但是身体内有伏邪,受外感时,容易产生「外感引动伏邪」,使得病情复杂而难以调理。即便单独伏邪流连,当邪气较盛时,也会开始影响身体,表现出症状,主观上有不适感,客观上则可以检测出来异常指标。
感冒留下的寒邪,牵制了艾灸效果
我曾指导一位学员,帮她的妈妈调理小便漏蛋白的问题。当时她的妈妈五十多岁,尿蛋白有三个+号,这是肾开始出现问题,需要及时调理改善。
她一直帮妈妈艾灸关元穴,灸感很好,每次热感都可以上传到两个肾脏,每天艾灸两个小时关元穴,艾灸时感觉都很好,但是停灸后她妈妈总感觉很累,像被抽空了一般的疲劳。而且调理的情况不是很理想,尿蛋白总在1个到3个+号之间波动,始终无法转为阴性。
我直觉可能跟伏邪有关,便追问她说,此前她妈妈有没有感冒?是不是感冒后发现的尿蛋白有+号?
她回去问清楚,说半年多以前有过比较严重的感冒,感冒已经好了,几个月后才发现小便很多泡泡,到医院检查发现尿蛋白有+号。
我根据她妈妈没有恶寒、肩颈不适等情况,排除了外感后遗症,随后让她用手轻轻搭在她妈妈的肚子上,感觉是不是有明显的跳动感。她说是的,跟心跳一般,一跳一跳的。我确定这是外寒未清,逐渐入里,伏邪影响了肾脏,才导致尿蛋白之中有+号的。
我让她先给她妈妈按揉肚子,依次按揉开任脉、肾经和胃经上的压痛点,再继续艾灸关元穴。按揉之后,艾灸的灸感还是上达两个肾脏,但是艾灸后不再感到疲惫,而是精神健旺,自己感觉很有劲一样。
连续艾灸一周后,复查尿蛋白时,已经没有+号了。此后连续几个星期追访,没有复发过。
腹部轻触即有跳动感,反映着脏腑之间有伏邪,而且多为寒邪,这是腹诊。而按揉开腹部的压痛点后,再艾灸,能够加快身体的恢复速度,这是脏腑按摩——通过按摩就能达到调理脏腑的效果,因而得名脏腑按摩。
腹有硬结,始终影响身心,处理掉腹部的硬结,人的身心状态也会有所提升。中医养生重视「治未病」,能及时发现并处理掉腹部的硬块、痞块,使得这些伏邪没有机会兴风作浪,酿成疾病,正是「治未病」原则的具体体现。
按照腹部九宫分区,依次探查
腹诊,除了可以检查身体内是否有潜伏的寒邪之外,还可以用于判断脏腑的虚实、寒热等情况,判断身体内是否有气郁、气逆、气陷等气机失调的情况,判断身体内是否有瘀血、痰饮等伏邪。
而且腹诊采集到的这些信息,往往是形成的时间比较长,对于体质的影响比较稳定,并且处理好之后能够很好地改善体质的信息。
那我们在养生实践之中,应该如何做好腹诊呢?
首先,我们需要掌握腹部的脏腑分区。
腹诊有很多流派,不同流派的腹部脏腑分区都不太一样,我这里只介绍最为常用的腹部九宫分区。
腹部九宫分区,是通过两条横线和两条竖线将腹部分成九个区域的。
两条竖线,一般都会取足阳明胃经,距离腹部正中线两寸,约三指宽。而两条横线,下面的横线是两个胯骨的最上沿的连线,大约横穿过肚脐下方一寸多的位置,上面的横线是肋骨最下沿的连线,大约横穿过中脘穴。
这两条横线和两条竖线,将腹部分成九个区域,依次说明一下。
中间的区域是脐区,也被称为中宫。这个区域最为多见的是脐周的硬块,按着硬而不痛的,多为脾虚,而按着硬而刺痛的,多为瘀血。瘀血产生的腹部按压刺痛感,多见于肚脐的右侧边缘。
肚脐左下方是大肠区,此处有乙状结肠,收到腹部的按揉刺激时,能够促进肛门的正常开闭,因而可以调理便秘、慢性腹泻等大便问题。
因为人的消化道最后走向肛门,肛门能够正常开闭,大便保持正常,是维持体内气机稳定的重要条件,因而,处理腹部时,经常首先按揉开大肠区。
肚脐正下方是肾区,此处是男子藏精、女子蓄血的地方。正常人的肾区都是充盈而无实质硬块的,按压时没有明显的痛感,女性的子宫肌瘤过大时,此处常常痛不可碰。当出现肚子疼痛拒按时,无论如何,最好都不要按揉肚子。
肚脐右下方是胃区,此处是盲肠和阑尾的所在,人的消化道到此拐了个弯,转入升结肠、横结肠和降结肠,因而此处也是容易淤堵的地方。胃有问题的人,按揉此处,会有明显的胃部不适感,或者是反酸、烧心等胃酸上逆的症状。
肚脐左方是肺区。肺经起于中焦,下络大肠,就是络于此处。如果咳嗽和便秘同时出现,按揉开肺区,往往能同时达到通便和止咳的效果。
肚脐右方是肝区。长期肝气不疏的人,此处会有明显的压痛感,而且往往痛感比较强烈,开始出现瘀血时,按压此处常常有明显的刺痛感。
肚脐左上方是脾区。多见虚证,按压时无明显痛感。少部分人生冷吃得太多,脾阳严重受损,容易诱发脾痛,手掌放在脾区会感觉到隐隐渗出来的寒凉感。
肚脐正上方的心区。心区其实只是剑突附近的心口窝,有心的募穴巨阙穴。正常人此处按下去是柔软而且可以深按的,气郁的人此处比较硬满,压痛明显。按揉开来后会感到很开心。心脏病患者此处不能用力深按。
肚脐右上方是胆区。胆结石患者此处会有明显的筋结,按压时拘紧疼痛。肝主谋略而胆主决断,已经手术切掉胆囊的人,此处多见表层硬而紧,深按是空的感觉。
这九个分区,无论哪个区域,轻轻按压时就有明显的痛感、胀感、刺痛感等不舒服的感觉,都说明该区域对应的脏腑,存在隐患。
腹诊断体质:一看二触三按四听
掌握腹部的九宫分区之后,我们还需要清楚如何判断腹部的寒热虚实。
判断腹部的虚实,首先是望诊。
人平躺时,如果腹部明显鼓起,多为有余之人,其人腹部多偏实,多为痰湿、湿热或气郁体质。而如果平坦时,腹部凹陷下去,多为气血不足之人,其人腹部多偏虚,多为气虚、血虚、阳虚、阴虚之人。
其次是用手轻按。
轻按下去,如果腹部的张力和反弹力都比较大,则腹部偏实。轻按下去,腹部无反弹力,腹部偏虚。一碰到就无比痛苦,甚至拿手护住肚子,是大实之证,不可以按压其肚子,最好及时就医。
而判断腹部的寒热情况,则需要搓热手心后,轻轻放在被按者的肚子上,可以隔着薄薄一层衣服,或者一层推拿巾。
刚放在肚子上时,感觉凉,放的时间越长,感觉越凉,是寒气偏盛,多为阳虚、寒湿体质。刚开始凉,放一会儿却感到里面隐隐渗出来的温热感,特别是在心区和胆区,是阳气被郁在其中,多为气郁、湿热体质。
刚放在肚子上时,感觉温热,放的时间越长,感觉越热,是阳气偏盛之人,如果腹部柔软,人没有其他不适感,可以不做干预。而同时伴随着口渴、容易长疮等症状,需要考虑湿热体质。
除了掌握腹部的九宫分区,分辨腹部的虚实寒热之外,按揉腹部时出现的一些特定的声音,也有助于判断体质的情况。
比如按揉腹部的硬块,同时伴随着咕噜咕噜声响,往往是痰饮化开的表现,一般多在痰湿、寒湿等体质的人身上出现。按揉腹部时,同时伴随着放响屁、打嗝,是气机开始通畅的表现,多见于气郁体质。
上面的腹诊知识可以为学习不同体质的判断打好基础。在《三伏灸体质营》里,我们还将介绍常见体质的腹部特点、舌象和常见症状。体质营将在7月6日正式开营,届时我将和助教老师一起,在学员群里帮助大家熟悉体质判断的完整流程、自我制定个体化的三伏天调理方案。
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