国医传习所之中医临床 ||踝关节扭伤的中医辨证治疗：（1）病因病理及好发部位

本篇导读

绝大多数踝关节扭伤，都是以外踝的前下方受损比较多见。外踝前下方这个位置有一个中医的穴位，叫丘墟穴。

“踝关节扭伤的中医辨证论治”，这是一个很小的题目，涉及的内容相对较少，但是在临床上确实又有很多问题。

所以，这次先从踝关节扭伤的临床诊断、病因病机、解剖等方面依次讲一下。

主要目的是，一方面给大家普及一些比较偏冷门的东西；另一方面，也是督促我的学习，借这个机会重新拿起教材，重新学习。

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踝关节扭伤的病因病理

踝关节扭伤是在针灸科临床上非常常见的一个病种。

踝关节扭伤的原因，多数是因为在不平的路面上行走、跑步、跳跃，或者下楼梯等，踝、跖关节屈曲位时，突然向内或者向外翻转，踝关节的外侧或者内侧韧带受到强大的拉力所致。

损伤轻者会导致韧带拉伤或者部分撕裂，重者韧带完全断裂或者伴内、外踝尖部横行撕脱性骨折。

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踝关节扭伤好发部位及原因

在日常生活中，踝关节扭伤以内翻位损伤最为常见。主要原因是来自于解剖学上：

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外踝细长，而且低于内踝，内踝宽扁而靠前，外侧韧带较内侧韧带薄弱，比较容易发生撕裂；

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由胫骨和腓骨下端构成的踝穴并非完全坚固，两者之间的胫腓横韧带纤维斜向下、向外，同时外踝内面的关节面比较倾斜，因此腓骨下端能向上或者向外做适当的活动；

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在背屈的各肌肉中，使足外翻背屈的第三腓骨肌远不如使足内翻背屈的胫前肌坚强，因此使得足外翻的力量不如内翻的力量大。

由于上述原因，踝关节多发生内翻位扭伤。在内翻位受伤时：

1、外侧韧带中以距腓前韧带最容易受伤；

2、严重者腓跟韧带也有撕裂；

3、距腓后韧带损伤较为罕见。

作为没有中医或者西医临床基础的病人，肯定不知道什么是内翻，什么是外翻。

那么，以解剖学上来说，踝关节靠近大拇趾方向叫内侧，靠近小拇趾方向叫外侧，靠近大拇趾方向的踝关节这个凸起的骨头，叫内踝，相应地，它的对面就是外踝。

当内翻时，脚掌心向内、向上，脚背靠地，就是内翻。如果是内踝靠地，脚背向上这样的跌倒，就属于外翻位。外翻位损伤很少。

所以，绝大多数踝关节扭伤，都是以外踝的前下方受损比较多见。外踝前下方这个位置有一个中医的穴位，叫丘墟穴。

（本文根据黄纯富老师讲课录音整理，未完待续。）