一
辨病因
我们知道，自然界有风、寒、热（暑）、湿、燥、火六气，人体受六气的影响，会出现相应的变化。六气都可以影响人体产生头痛，这是外因。在内因方面，主要讲一讲由瘀和痰引起的头痛。
1、风
风引起的头痛，头痛的性质常常是跳痛兼有恶风。就是说，患者比较怕风，而且风吹了头以后，头痛会加重，或者兼有头晕、眩晕、汗出等症状，因为这是风邪致病的表现。
风主疏泄，就是说风可以把我们的毛孔打开让汗流出来。你看，在自然界里面，风吹过的时候树枝会摇摆，所以我们说，风又主动摇。那么在人体就表现为头晕、头昏、眩晕等，这是因风而致头痛的一些常见表现。
2、寒
寒引起的头痛，经常是有这种紧束感，就好像头上有绳子勒着似的，这是一种收隐作痛的感觉，而且多兼有恶寒。因寒而痛还表现为怕寒、怕冷，而且受了寒头会更痛，因为寒是主凝痹的。那卫阳（就是我们体表的阳气），它被寒邪郁闭了以后，血液运行不畅，筋脉拘急，所以会出现头痛。
3、热
热引起的头痛，一般是以头热胀痛为主，而且当人在太阳底下晒或是靠近烟火，头痛会加剧。因为热性弥漫，火能助热，所以热会导致头痛加剧。
4、湿
湿引起的头痛，一般会有沉重感。病人会描述说，头像被什么裹着一样。因为中医理论里面讲，湿性重浊，湿盛则阳微。什么意思呢？就是湿邪会损伤人体的阳气，所以湿气重的人可能怕冷。所以怕冷的人他不一定是有寒，也可能是有湿。
5、燥
燥引起的头痛，往往伴有烦渴引饮，就是想喝水，脸面比较红、便秘。因为燥邪容易损伤津液，所以会导致人更加烦渴，便秘也是津液不足的表现。
6、火
火引起的头痛，往往头痛比较剧烈，可以说是头痛如劈，好像刀劈的一样，还有伴随炸裂感，头感觉要“爆炸”了一样。常兼有烦热。
7、瘀
瘀血引起的头痛，一般是头痛如针刺，痛处固定不移。舌头伸出来一看，是紫暗的，舌上有瘀斑、瘀点。瘀血所致的头痛，在脑外伤后遗症里比较多见。瘀血所致的头痛，我们中医治疗效果也是很好的。
8、痰
痰引起的头痛，会有头晕目眩的感觉，而且伴有胸闷、恶心。舌头伸出来是一种比较淡、比较胖，且苔腻。
以上说的这些都是单个病因致病的情况。那有的朋友对比自己的症状可能会觉得既像这个、又像那个。这是因为在临床实际情况中，病因相间的情况比较多见。
比如说鼻窦炎引发的头痛。鼻窦炎常见的病因有风、湿、热、有痰。主要是由风湿热痰阻滞在头面、骨缝、腔隙之间。那么患者就会觉得头晕痛、重痛、胀痛。
以上这些病因之间也会有轻重的不同，比如说热重的，就以胀痛为主；湿重的，就以头重痛为主；痰重的，就以头晕为主。那我们临床治疗也会有相应的偏重，经过祛风除湿、清热化痰等治法，祛除了病因，慢慢的，疾病就会好转。
二
辨定位
因为我们每一条经脉，它在头部循行部位不同，那观察头痛的部位可以帮助我们了解这个病邪所在的位置。我们人体手足各有三条阴经、三条阳经，阳经就是太阳、阳明、少阳，阴经有太阴、少阴、厥阴。
▲头部的经络穴位
1、太阳经
太阳经是我们人身上两条最长的经脉。它起于目内眦，就是我们的眼内眦、眼内角这个地方，然后到头顶，沿着督脉的两旁下行。如果痛是在后脑勺连着后项，就是连着后脖颈的，那一般考虑是太阳经的病变。
2、阳明经
阳明经分布在我们这个头颅的前面，就是额头，还有面部。如果是额头痛、眼眶痛、眉棱骨痛，这种一般是阳明经的病变。
3、少阳经
少阳经分布在我们头的两侧，头痛，痛在耳前发际的，也就是在太阳穴附近，头两侧多的，那多是少阳经病变。
4、厥阴经
头顶这个部位是厥阴肝经和督脉相交的地方，厥阴肝经所循行的部位在头顶，所以头顶的病变经常说它是肝经为主的。又因为肝开窍于目，也就是说肝火所致的头痛，它还会伴随目痛。
5、太阴经
太阴经它是不上头的，但也与头痛发作密切相关。因为太阴主要是脾经为主，中医理论讲脾主升清，我们吃进去的食物它要经过脾来转化为水谷精微（就是营养物质），然后运送到全身各个地方。
营养物质是要靠脾气来输送的。如果我们脾气不足，或者脾气的经脉被痰湿阻滞，那么营养物质到不了头部，也会出现头重而痛的情况。
6、少阴经
少阴是肾经，肾是主骨髓的，中医说，脑是髓之海。那如果肾阴不足，就是说肾的阴血不足，那么阳就相对过盛。正常情况下，我们身体的阴阳是相互平衡、相互制约，那如果阴不足，阳相对过旺，阳就失去了制约而上攻脑部，然后也会引起头痛。
作者简介：杨珂
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