本篇导读
前两篇分别讲了“化湿透热解暑”和“化湿清热解暑”的治法。本篇介绍”化湿泄热解暑“的治法。
像北京、西安这种北方城市看起来气候很干燥，其实暑湿发病的情况和南方相似，只是湿的程度有不同，治疗时在药物的用量上要做一定调整。
如果热更盛，那要配上力量更强的药。比如，舌非常红，舌苔一层黄腻，微微开始偏干，不停出汗，已经从热郁上焦向中下焦，从卫分向气分转化。
这时，就不能单纯的芳香化湿，一定要配合苦泄寒凉的药，这时，古人可能会用白虎汤。
病人脉洪大，口干，发热，欲饮冷，舌头一层薄腻苔。
如果病人没有舌苔，就不是湿热病，而是气分证，温病发展到气分，解决起来也简单，这就是一个白虎汤证。
但很多时候，我们发现病人有这些症状的同时，舌苔又腻，说明还兼夹有暑湿。
这时用药还要注意，湿邪黏滞，郁闭气机，要把暑湿问题考虑进去，要佐一点芳香化湿和辛凉透表的药。
像白虎汤这类药，就要再加一点低剂量的藿香、银花、扁豆花、厚朴花，配合新加香薷饮一类的药物，很快就可以解决问题。
有时暑湿发病很急迫，暑湿这类外感六淫的疾病，很容易诱发内伤问题，甚至见过因为感受了暑湿，湿热阻滞影响月经的情况，这时通过解决暑湿问题，就解决了月经问题。
这就是为什么中医是重在辨证。这时，治法是化湿泄热解暑。
对于湿热证，中医专业的朋友可以看薛生白的书，对治疗暑湿有很大的启发意义。爱好者有兴趣也可以看一看，也会有收获。
在选择药物时，就会选他的书里提到的一些药食同源的药物。比如现代人吹空调吹的多，容易有暑湿，可以吃藿香，成都有道菜就叫做藿香鱼。
我在北京的暑天呆过，温度高一点时，也一样闷热潮湿，唯一有区别的是西北地区，气候太干燥，化热化燥的情况多一些，但是不排除还是有夹湿的情况。
像北京、西安这种北方城市看起来气候很干燥，其实暑湿发病的情况和南方相似，只是湿的程度有不同，治疗时在药物的用量上要做一定调整。
对于爱好者平时预防可以吃点藿香。
特别是现代人频繁进出空调房，温差大，或者整天待在空调房，不排汗，就需要去出出汗，这时，就不能用麻黄、桂枝，而要选择藿香、佩兰这类药。但是，佩兰不可久吃，而藿香可以经常吃。
还有茯苓这类健脾利湿的药物，帮助脾胃运化，又能利湿，可以减少湿邪郁滞的内在条件，也有利于迅速解决暑湿的状态。
荷叶也很好，虽然偏凉，但不是特别寒凉，可以稍微吃一点，通过用荷叶煮稀饭或者煮菜的方式吃一点。还有西瓜、绿豆也可以吃一点。
这里提醒大家，暑天的时候，确实容易由于暑耗气阴，会出现一点点气液耗伤的状态。
所以在预防和治疗时，要注意有没有气郁，有时中暑，热郁闭在内，实际上是气不够。
所以，清暑益气汤有两种，一个是王孟英的方子，一个是李东垣的方子。
王孟英的清暑益气汤是非常单纯地针对暑耗气阴的情况，用竹叶、荷梗、西洋参这一类的药物，益气养阴，清热解暑。
李东垣的清暑益气汤，就是针对典型的内伤体质，在当今更合适。
现在已经很少有人单纯的在40度的室外晒七八个小时，更多的是内伤的体质。体质比较虚，身体比较差，长期的夹湿，然后中暑。
因此，李东垣的清暑益气汤运用的空间、频率、频次要比王孟英的处方更广、更多一些。
这时，一样要注意气阴耗散的问题，有时中暑了，感觉气虚，舌苔很干净，这时补补气就可以，不需要清热。
以前有过这样的经历：有一次跟老师上门诊，因为病人多，中午不休息，从早上八点，一直看诊到下午两点钟。然后大夏天骑车40分钟回到家，就感觉疲倦乏力又饿，中暑了。
当时我父亲一看，说是气虚的中暑，就叮嘱千万不要喝冰水，然后煮了30g黄芪水喝，感觉气一下子补起来了，躺下休息半小时，微微出了一点汗，就感觉解暑了。
这种情况就是不夹湿，只是单纯的大量耗气，可以用这种方法解决。
更复杂一些，比如既有耗气，又伤阴，还夹了病理的产物，又有暑湿，又有湿邪，以内伤为基础，又伤了暑湿、暑热，那就用李东垣的清暑益气汤处方。（本文根据金钊老师讲课录音整理，未完待续。）
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