缺氧会死，缺二氧化碳也会死？

恐慌发作时，这个小小的纸袋为什么能救命？

本文约2500字，阅读时间约7分钟

喜欢看影视剧的人，可能都看过这样一个镜头：

当某个角色突然陷入极度危险的情况，或遭受万分巨大的压力时，他整个人恐慌发作，呼吸急促，脸色也吓得发白，甚至说不出一句话来。

为了安抚他的情绪，我们的主角或其他角色，就会递给他一个看起来普普通通的纸袋子，让他对着纸袋吹气——不知道为什么，把纸袋吹鼓起来之后，这个本来惊魂未定的人，忽然脸色就缓和了不少，整个人也镇定下来了。

这个神奇的纸袋里，到底装了什么呢？

为了搞清楚这个疑惑，我们请来了很久没有出场的「法医秘史」专栏主稿人「我在你左右」，让他来聊聊「救命纸袋之谜」。

纸袋里到底是什么？

其实很简单，毕竟这并不是一个魔术。纸袋在打开前是空的，往纸袋里吹气的人，呼出了二氧化碳，把袋子变得鼓鼓的，然后他又把自己呼出的二氧化碳都吸了回去，通过这番另类的“自产自销”，他便从惊慌失措的状态，渐渐恢复了正常。

听到这里，很多人可能就听迷糊了。

大家都知道，我们呼吸需要氧气，没有了氧气，人就容易窒息而死。所以缺氧，就要吸氧，这个理解起来没什么难度。但呼吸二氧化碳，这又是干什么用呢？

很少有人知道，缺少二氧化碳，也会给人体带来致命的威胁。

而这种情况，有一个医学上的专用名词，叫作呼吸性碱中毒。

今天，就请大家跟随本期的文章，简单地了解一下这一疾病。

呼吸性碱中毒，是人体内环境发生紊乱导致的。

人体非常奇妙，小到细胞，大到组织器官，都在有规律地进行着生命活动，他们能够各司其职，所依赖的，就是人体内的微环境。为了与人类所处的自然界相区别，人体的这一微环境，就被称为内环境。

可以理解，我们每一个人生命活动的核心，就是维持内环境的相对稳定，从而让新陈代谢得以有序地进行。当内环境的理化性质处于相对稳定的状态，我们就将其称为内环境的稳态。

稳态一旦被打破，人就会生病。

呼吸性碱中毒，就是因为呼吸异常而打破稳态的一种方式。

大家可以观察到，影视剧中的这些人，在用纸袋子呼吸之前，都有呼吸非常急促的表现。这种剧烈的呼吸，到底是怎么让人“中毒”的呢？我们接着往下看。

人体内环境中，pH值（酸碱度）的正常值是7.35-7.45之间，偏碱性。

酸碱平衡，也是人体内环境保持稳态的一部分。如果一个人患有某些疾病、服用某些药物或丢失大量体液等原因，就有可能导致pH值产生变化，pH值过低，就会酸中毒，反之，则是碱中毒。

呼吸是怎么引发酸碱平衡产生变化的呢？

下面的内容，化学课没学好的童鞋可以直接看结论（笑）：

人体的酸碱度，主要是由氢离子（H+）和碳酸氢根（HCO3^-）的浓度决定的（此外还有磷酸盐等起缓冲作用的化学物质，由于篇幅，我们今天不做讲解）。

人体内环境达到酸碱平衡的时候，这两者的浓度便处于一个相对稳定的状态（一种动态的平衡）。如果氢离子的相对浓度变高了，那么人体内环境的酸性就增高，反之，氢离子的相对浓度变低了，人体内环境的碱性也就增高。

人体内调节和维持内环境酸碱平衡的物质中，有一对物质比较重要，就是碳酸（H₂CO₃）和碳酸氢根离子（HCO3^-）。它们是由二氧化碳（CO₂）和水（H₂O）在由酶参与的化学反应中产生的，具体的化学式见下图：

CO₂ +H₂O

H₂CO₃

H⁺ + HCO3^-

这里的箭头是双向的，也就是说箭头两侧的物质，可以彼此转化。

大家可以看到，二氧化碳和水，可以合成碳酸。而碳酸，又可以分解为氢离子和碳酸氢根离子。当人剧烈呼吸的时候，呼出了大量的二氧化碳，人体内便没有足够的二氧化碳来合成碳酸，也就没有足够的碳酸来水解成氢离子。

这样，氢离子的浓度就相对降低了，而体内的碱性物质经过代偿途径，依旧无法恢复酸碱的平衡，最终导致碱性物质相对增加，于是就发生了碱中毒。

因为这种现象是由呼出过多二氧化碳导致的，所以我们就将其称为呼吸性碱中毒。

其实，原理是不是挺简单的？

当人体内的碱性物质，超过人体能够适应的底线的时候，就会发生一系列的症状，比如眩晕、恶心、呕吐等等。在极端严重的情况下，如果处理不及时，可能会出现呼吸衰竭，甚至会危及生命。

所以，在这种呼吸急促的情况下，用一个纸袋，把呼出去的二氧化碳，再吸回来，是日常快速处理预防呼吸性碱中毒的简易方法。如果情况没有改善，那就要赶紧就医了。

看完上面的介绍，肯定还有很多人对酸中毒、碱中毒充满了问号。

其实，让人体的内环境酸碱度发生变化的原因有很多，除了因为呼吸原因造成的呼吸性碱中毒，也有因为呼吸原因造成的呼吸性酸中毒，如果由于体内代谢原因造成了酸中毒或者碱中毒，那么相应的，就会被称为代谢性的碱中毒或代谢性酸中毒。

绕晕了吗？

当然，我们今天聊到的酸碱性，可和食物的酸甜苦辣不一样。

如果因为害怕酸中毒而不敢吃酸菜鱼，那可就真的弄错对象了！

当然，如果真的因为吃东西，而导致酸中毒或碱中毒的话，那最有可能的原因，就是你吃的食物不新鲜，让你上吐下泻了。

如果你吐了，就会丢失大量的胃酸，酸性物质的大量丢失，体内碱性物质就会相对增加，所用通常会造成代谢性的碱中毒；

如果你拉肚子了，腹泻会造成大量碱性肠液的丢失，故而，会发生代谢性的酸中毒。

听起来是不是很神奇呢？

当然，吃新鲜且健康的食物的你，就没有必要杞人忧天了~

以上，就是我们今天的小科普，最后考考大家：

喝碳酸饮料或是苏打水，会导致酸中毒或碱中毒吗？

欢迎在评论区开始你的分析吧！

本期主稿：我在你左右；编审：包包；质检：笑言；排版：CC；题图：鲁鲁修

题图&配图来源：豆瓣电影《拍栗得》、《隐形人》、《老友记》、pexels

本期参考文献：

[1].吴孟超.吴在德.黄家驷外科学[M].7版.北京：人民卫生出版社.2008.10

[2].陈孝平.外科学[M].2版.北京：人民卫生出版社.2010.08

[3].李桂源.病理生理学[M].2版.北京：人民卫生出版社.2010.08

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本篇#法医秘史#专栏的第67辑