脑病肢体功能障碍，中医法宝多

郑佳昆 北京平心堂中医门诊部 昨天

01

医案

脑病引起肢体功能障碍

患者，女，60岁，2020年5月16日初诊。

因行走不稳伴记忆力下降3年，先后于华西医院、四川省人民医院诊断为：1阿尔兹海默症；2进行性核上性麻痹 小脑型；3腔隙性脑梗死，服欣可来、丁螺环酮治疗。

就诊时行走不稳，双下肢呈颤动状、慌张步态、发僵，需两人挟持其胁下方能前行。言语不清，双手发僵，头晕阵作。患者情志抑郁，家属代述3年来虽然吃着最好的药，但是疾病逐渐加重，患者已失去信心，经介绍，前来一试。

舌略暗苔白，脉沉。予以针药合用治疗，每周针刺艾灸3次，中药5剂。

处方如下：

干姜15，当归15，人参15，桂枝15，炙甘草15，杏仁15，川芎12，炙麻黄15，生石膏20，单位：克。

2020/05/23

二 诊

双手僵好转，药后头汗出，头晕、言语不利较前略有好转，余症同前。患者情绪明显好转，主动和我谈话。舌略暗苔白腻，脉沉。上方：改干姜18，5剂。

此后以本方适当加减，配合针灸治疗，共5周后。

2020/06/23

六 诊

言语清晰，说话略有不利索，头晕、上肢均基本恢复正常。下肢僵硬、颤动明显改善，单手扶墙能顺利行走，不需两人于其腋下挟持而行。

现代医学认为，异常步态，如慌张步态、共济失调步态、醉酒步态、震颤麻痹等，多是由于脑病引起。

中医学认为

其病机为热伤气阴，内风暗起，或脾胃虚弱，痰瘀阻经络，气血不能濡养筋肉而成，有丰富的治疗方法，如中药、针刺、艾灸、点穴、推拿等，其中，针刺一类，有体针、头针、耳针、温针、三棱针、梅花针叩刺、刺络放血等多种治法。上例患者即是根据病情变化，调整适宜治法，取得了明显效果。

02

医案

精神打击导致肢体功能障碍

患者，女，58岁。去年夏天因母亲去世而发病，哭笑不能控制，双下肢僵硬，不能行走。

经中药调治，性情好转，每日哭笑（以笑为主）发作2次，能较快停止，下肢僵硬好转，仍走路不稳。

治疗后

春节初二接诊，患者已于别处开中药，故打算给予针灸治疗，因患者惧针，遂改为点穴代替针灸。初六告知，初三到初六，患者能在家里平稳行走，不用拄棍。

如此快的效果，在我意料之外，特意追问其治疗情况，患者及家属确定，近半年来除了每日服中药和降压药，只接受过初二那次点穴治疗，活动的明显变化是从点穴后出现的。

中医的特点是“天人合一，整体观念”，把人和自然、环境及社会看成一体，把人体各脏腑组织视作一体，从整体分析其病因和病理机制的变化，而不是头痛医头，脚痛医脚。

郑佳昆医师按：

该例病人，因母亲过世而发病，病机上属于痰热蒙蔽心包，神机失灵而成（心藏于心包中而不受外邪的损害，心神从心包上的孔窍出来主管全身的功能活动，该患者痰热堵塞了孔窍，心神不能出来，生理功能失去心的主持），故选手厥阴心包经穴以通心窍，配合健脾化痰，引热下行的穴位。如果患者接受针灸，效果应该会更快。

脑病的治疗，虽然中医有很多“法宝”，但是治也离不开养，养主要分以下肢体和心理两方面。

户枢不蠹，流水不腐：肢体功能障碍或丧失，要加入正确的锻炼，肌肉失去锻炼的刺激会慢慢萎缩，功能更难恢复。

心理疏导，回归社会

运动、言语功能障碍的患者，治疗未见明显效果，往往失去信心，自暴自弃。

中医认为，心为君主之官，一个国家，皇帝昏庸，国将危矣，人之心如国之君，心神、心情失去了积极的态度，治疗、恢复便不容易了。所以，除了大夫，家人、朋友的陪伴、心理疏导，让病人回归社会也是很重要的。

郑佳昆，主治医师，跟随北京中医药大学武维屏、刘景源等多位专家学习多年。

临床重视调和脏腑气血阴阳，灵活运用经方、时方、验方、针灸。擅长针、灸、药、推拿并用诊治呼吸系统、消化系统、妇科男科及汗证、痛证、瘙痒等杂症，取穴少，用药精，病人痛苦小，疗效佳。 

内科：急慢性咳嗽，发热，慢性咽炎，过敏性鼻炎，慢性阻塞性肺疾病，肺心病，咳嗽变异性哮喘，激素依赖性哮喘。胃痛，胃痞，腹泻。头痛，眩晕，心悸。类风湿性关节炎，汗出，怕冷，急慢性皮肤瘙痒。   

男科妇科：尿浊，前列腺炎，早泄。痛经，月经不调，月经过多，白带异常，经期头痛、腹泻、水肿、尿痛。外阴瘙痒。   

针灸推拿：急慢性疼痛（急慢性筋伤、牙痛、三叉神经痛、头痛、痛经、胃痛、带状疱疹、网球肘、颈椎病、落枕、腰痛、坐骨神经痛、膝关节炎），面瘫，中风后遗症。