“慢性咳嗽”久治不愈，罪魁祸首竟是它！

咳嗽为呼吸系统常见的症状，发病率甚高，可见于多个系统的疾病中。

一、慢性鼻咽喉疾病

比如上气道咳嗽综合征（鼻后滴流综合征），慢性咽炎，慢性喉炎，咽结核与喉结核，喉癌等。

二、慢性支气管疾病

慢性支气管炎，嗜酸粒细胞增多性支气管炎，哮喘，支气管扩张等以及其他慢性肺部疾病。

三、其他方面

其他方面临床比较常见的有胃食管返流，药物性咳嗽（ACEI类降压药比较常见），还有精神性咳嗽，儿童青少年常见。

近年来由于工业粉尘，空气雾霾，工作压力等内外因素的影响，功能性慢性咳嗽的患者发病率也在一个上升的趋势。

早在三千多年前的中医经典《黄帝内经》就认识到咳嗽不是单纯肺的问题，《素问·咳论》曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。

 

慢性咳嗽从脾胃论治

慢性咳嗽中，脾虚湿浊内盛容易诱发痰湿咳嗽，胃中湿浊上逆干肺，肺宣降失常而咳嗽；饮食劳倦，思虑伤脾，脾伤日久，土不生金，造成肺气虚，卫表不固而咳嗽。还有五志过极，肝火内盛，木火刑金等情况。

医案一则

李先生，咳嗽1年余，夜间平卧时咳嗽加重，严重影响睡眠质量，伴有咽痒，喷嚏，服用多种中西药不见好转，经推荐就诊于张军领大夫。

初诊时，李先生告诉张大夫一年多以来，自己服过数种中西药：曾按慢性气管炎服用过止咳镇咳药、按照过敏性咳嗽服用过抗组胺药，按照胃食管返流服用过奥美拉唑，铝碳酸镁咀嚼片等，以及苏黄止咳胶囊、复方鲜竹沥等各种止咳药，效果皆不甚明显。

张大夫诊其脉左脉细而右寸关浮大，久咳最伤肝血肺津，所以左脉细；久咳不已，最伤中气，右手寸关浮大，中气伤，无力斡旋气机升降，肺胃之气上逆而不降，所以咳嗽日久不已。处以当归、白芍、枇杷叶、百合养血润肺，山药、扁豆、炙甘草健脾益气而不燥以顾护中气、培土生金，乌贝散和胃降逆，服药两周，咳嗽告愈。

“慢性咳嗽”的罪魁祸首！

张大夫告诉我们：现代人由于外有空调冷气，饮食上又贪凉饮冷；感冒时使用各种清热去火药物或消炎药；还有一些人自认为阴虚而长期服用天麦冬、生地等滋阴清热的药物，致使脾胃受损。脾胃受损，不能生肺气，咳嗽经久不愈。

当下生活节奏的加快，焦虑紧张等不良情绪，以及经常熬夜的不良生活方式，造成肝肾阴血亏虚于下，脾肺之气不足于上，咳嗽经久不愈。

所以饮食起居方面小心在意，才是保持身体健康的重要方法。

张军领，副主任医师，中医硕士。北京市第四批名老中医董子亮学术继承人。国医大师、全国名老中医专家尉中民名医传承工作室成员。临证着重舌诊脉诊，重视调理气机升降。

【擅长治疗】

消化系统疾病：慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流、急慢性腹泻等。

皮肤病：过敏性皮炎、湿疹、痤疮、带状疱疹、复发性口腔溃疡。

呼吸系统疾病：过敏性鼻炎、气管炎、反复咳嗽等，以及妇科杂病及更年期综合征。