喝苏打水对痛风有用吗？
▲ 曾骞
很多人痛风，平时喝苏打水。觉得尿酸高，喝苏打水可以降低尿酸。有用吗？是的，九年义务教育早就普及了，初中化学的知识告诉人们，酸碱中和可以直接影响溶液氢离子浓度指数。
所以，胃酸多的时候，现代医学中，会给含有氢氧化铝的药片，对胃酸进行酸碱中和。做饭的时候，会在松花蛋上放点醋，松花蛋中的碱性物质得到中和，味道更好。白案中，面粉中放入纯碱用以中和发酵时的酸，包子馒头才松软。
可生命问题哪有那么单一，胃酸多时，做酸碱中和的治疗，只是姑息疗法，并不能根除胃病。旧时代的穷人，胃痛时喜欢喝石灰水。我的外曾祖母，就是因为缺医少药，吃了太多石灰水最后胃穿孔走了。这是旧时代的悲哀。
可是，到了医学看似昌明的今天，胃酸过多，吃点抑制胃酸药当作治疗的套路，依然上演。为什么？不过是因为人们对待生命的思维，依然还是个二极管思维。
痛风喝苏打水，就是如此。
苏打水是纯化水中压入二氧化碳的碳酸类，属于碳酸氢钠元素的水溶液，理论上pH值7.5~9.0，是弱碱性。并且还有化学甜味剂和香料。苏打水不可能是饱和溶液，只有碳酸氢钠pH不能过9，超不过8.3±0.5的范围。添加的安赛蜜本身属于酸性，中和以后，苏打水基本非常弱碱。如果是那种果味或香味苏打水，碱性更弱。那种宣传喝苏打水，可以中和体内酸性物，平衡酸碱值达到治疗效果的说法，是脑子缺苏打了吧。
况且，痛风的治疗机理真的那么简单吗？长期、大量喝苏打水，不但对那些本身水饮重的体质形成负担，增加痰湿，还会对正常的胃酸分泌产生扰乱。对气血无益。再者，有没有考虑过所谓的酸碱中和反应产生的浊物的排泄问题，单纯觉得一酸一碱就可以中和辅助身体达到平衡了吗？
我想说的只有一句话，思路上只盯着尿酸问题的，无法根治痛风。包括丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆等这类排尿酸药，长期使用，人会变为三阴质，变为低血纳、低血钾、低血钙。就和思路上只盯着胃酸的，无法根治胃病。可以缓解症状，但无法真正阴阳和合。
所有的病理产物，都来源于阴阳失和，来源于背后的气血津食逆乱。
尿酸是什么？为更通俗，用现代人的说法是，人体中的核酸，在新陈代谢中会变为嘌呤，属于蛋白代谢中的废物，嘌呤的代谢终产物，是尿酸。常人，每日体内尿酸的生成量与排泄量大致相等。排泄的方式，通过分解、燃烧、水液排泄等。尿酸，一方面来自于水谷食物消化后的残物，一方面来自于体内核酸的自行合成。正常的处理途径，是通过肠道以及肾脏，经大小便排出。
尿酸高，造成血液受到污染。因排泄量少于生成量，或是产生速度过快造成排泄不利，形成堆积。化不走、分解不掉。所以现代医学，认为尿酸高，与嘌呤代谢紊乱有关。当MSU，即单纳尿酸盐，在关节、软组织以及软骨等处沉积过重时，就产生了所谓的结晶，形成所谓排异性的炎症。用中医话来说，叫浊瘀痹。
尿酸为什么高？
要回答这个问题前，先来看看那些尿酸高的痛风患者的面貌气象。多是一些什么？肥胖或过于干瘦却有啤酒肚、或臃肿、高血脂、高血压、或者合并有糖尿病、心血管堵塞、胃糜烂、肾结石、脚气、头上经常长包、汗液与体液及体味腥臭、气息粗重、碎碎念、谵语、或懒动懒言、坐无坐象，坐不一会就睡着等。
一句话，浊得很，不清爽干净。
浊瘀痹，一是食味甚浓，膏粱厚味太多，体内负担过重，造成堆积。就如双11时物流爆仓。二是代谢路线上出现问题，无法及时疏导，就如你在淘宝上买东西，有时会收到提示：因雨雪等极端天气，运输受到影响。回到人体上，不管是摄入厚物过多，或是代谢路线有障碍，都不是一个单独存在的问题，往往是两者一同发生。又两两相害，互为影响。
痛风，一种是吃出来的病，根生于食乱。一种是产生于自身的元气下降，消化系统阴寒，化生能力不足有关。那些喜欢吃海鲜喝冰镇啤酒，食内脏多有了痛风的好理解，而那些基本不碰这类食物也有痛风，怎么回事？
与下元阴寒有关。有的人忧思重，有的人手淫过多或贪房事，有的人劳累过度，如此种种，造成元气下降，小腹发凉，人体火功不足。前面说过了，尿酸一方面来自食物的消化残留，另外本来自于体内核酸的自行合成，可以说是蛋白质生命自身的正常代谢废物之一，火功不足者，无法做到有效的燃烧与分解这些废物，自然也会产生尿酸高。
说到吃的问题，已多次在以前相关的文字中，提到过食物在人体中的基本生化规律。水谷入胃，需要阳气进行腐熟、运化、输布，才能产生精微物质，再而由肠道与下焦，经过一定工序的分清泌浊将残渣代谢出去。具体之间如何转换完成呢？
补充说明一下。还需要心肺的参与。心脏的热能，依靠于与肺部进行热量交换，再依托肺脏的肃降功能将心脏产生的高能热量下送至肠道，因为作为主要营养吸收器官的小肠，需要大量热能。还需要有相对足够稳定的气压。小肠就像一个高压锅，将脾胃输送过来的物质进行分解。气压又由心肺来提供。
小时候，见过别人杀牛，剖开肚子时，能看到小肠部分热气腾腾。壮观。长大后学了医，才知道小肠又叫赤肠。与心脏一样，赤心。赤者，都与火功有关，都是人体内部化生时的重要热环节。都知道，心脏如果冷却了，人也就死了。可小肠呢，作为受盛之官，内经上言之为“化物出焉”。食物首先经过脾胃的腐熟与运化，再而降于小肠，小肠受之，因此称为受盛之官。此处，有大量热量，用于食糜的分清泌浊。也向大肠提供热量，用于蒸馏大肠内的水分，同时也因为小肠的热，大肠能够保持一定膨胀的空间，利于残渣通过。小肠火力不足时，大肠容易闭塞，从而大便难下。也或是大肠内的水分蒸化失司，造成溏便。
人体内部结构中，有一个非常有趣的相似排列。心在肺的里面和下面，小肠也在大肠的里面和下面。即一表一里关系。心脏和小肠，又都是热能处，热的特点是向上向外，因此肺与大肠才利于接收热能。天地造物实在精妙。
寒热问题上，我希望大家不要只盯着那些可见的管道看，认为中医上所说的热量传递的规律不可证。仅仅是从西医解剖学上看，无法真正理解肺部如何可以将心脏的热能降下于小肠，因为这种降送，并不通过有形的管道。如果把思路拓宽一些，去看天地自然，热风直接是从虚空中吹来吹近的，从东到西，从南到北，理解了吗？大自然根本不需要一个固定的管道，天地利用的是“空性”。人体内部不是实心的，而是具有一定空间空性的，这些空性，是生命能量流动的基础。
肺部能够将心脏热能降送于下，还依赖于呼吸中吸入的外部氧气，从中医的思维观念上讲，还吸入了外部的热量，外来热量与心脏产生的热能相比要低，所以一方面它们能够降温，避免娇嫩的肺脏受到心脏火力的热灼伤，另一方面，相对心脏热气而言温度偏低的这部分气体能量，就成了一股“冷气”。冷气的运动势能是向下的。从而产生了物理性的降送运动，自然地将心脏热能经由肺部的气压吹向小肠。
热心肠的人为什么心眼儿好，心火是君火，小肠属于相火。一君一相，又互为表里。心脏与小肠能力强的人，才具备古道热肠。这种真正的热心肠，心眼儿干净。与之相对的有一种装出来的热心肠，那种是耍心眼。现代人为什么普遍很冷漠？重要的一个原因，在于心脏与小肠的能力不足。越是节奏快生活压力大的地方，人与人之间越冷漠，就是因为心火与相火不足，身体能量差。
温度不足的小肠，提取精微与降解食糜的能力当然差。人易浊。气上浊，形上浊，象上浊，神上浊，意上迷，精不足。产生出种种的气态浊、液体浊、固态浊。
怎么可能热心肠。一些痛风病人，看似特别话多，关心人，其实是谵语，并非发自内心。我们要透过现象看本质，热心肠也需要辨认真伪。门诊以及生活中，我在尽量观察这个现象，基本如此。
吃的油脂、高营养物质过多，脏腑就会相应需要更多的阳气进行运化，偶尔为之还好，长期性的话，负担自然重。你的老板天天让你加班，你也会崩溃。现在天天在为996争论不休，可是有一部分人吃东西的方式已造成了人体长期996。还有一部分人是在生活习惯中消耗气血的模式996。
不但消化能力变慢，对精微物质的提取与转化能力也变弱。那就出现了堆积。用通俗的话来说，垃圾越来越多。一旦人体的消化能力越来越差，精微转换率越来越低，则会出现一种代偿现象，会容易变得要吃更多东西来补充。因为只有更多的摄入，才能够转换出相对来说够用的能量，可是越吃多越堆积多。恶性循环。如同什么？就好像通货膨胀了。你吃下去的食物不断贬值，最后要拿一大筐的螃蟹币、龙虾币，以及乞丐般地“勒索”他人情感，才能换来一点点收益。再最后是什么，就是币圈崩盘。
所以，痛风的人有很强的口欲。杂念也多，意志薄弱。对身体与情绪的管理能力差。
体内由于过多毒素堆积，一方面继续伤害脏腑的运化，另一方面，会向各大循环系统开始溢出，造成各种污染，在人体的气血路线上形成各种淤堵。
所以叫浊瘀痹。
气行脉外，血行脉内，受寒扰则行迟而不及，因热袭则行速而太过。痛风者，内伤于饮食肥甘过度、七情，外伤于六气侵袭皮肉筋脉骨，则血气之运或迟或速而病。气血路线受到血淤、气滞、食积、水毒等影响，有了湿热蕴结，或者寒湿痹阻，当然作痛。
痛风时，因尿酸过高，产生的关节红肿为何？这是因为人体在排病。中医上，有一句话叫浊气下行。是指，当肝脏、以及大小二便，甚至包括皮肤、淋巴等，也无法对过重的毒素负担进行分解代谢时，人体还会启动两条路线排邪。一，即是背上的膀胱经。二，就是两足。两条路线最终都在足底交汇。
所以，很多痛风的人背上容易有暗疮、毛囊问题、背上筋肉僵、颜色黯淡等。膀胱经的排病目的，一是作为消防通道一般分流，二是尽量地使得毒素不再过多地通过脏腑系统排病，以此保护内脏。当背部无法足量排邪时，就会启动足跟，因此痛风有足跟痛。是因为上游的问题，影响了下游。两足排病，主要是因为足阳明胃经与足太阴脾经两条经络，当二便也无法足量地排出脾胃负担时，这两条经，则会尽自己能力帮助排病。两条经络的交汇点又在大脚趾，因此常常能见到因痛风问题，大脚趾红肿。
那为什么有的痛风，不光大脚趾红肿痛，膝关节也是。因为人体首先会以小关节进行排病，目的在于尽量不伤害重要器官与肢节，一旦小关节无法胜任，则代偿性启动大关节。人体是据近而排的，于是从脚趾向足跟以及膝关节，甚至髋关节、上肢手指关节发展。
甚者骨蚀。最后诱发出丹毒。《诸病源候论-丹毒病诸候》云：“丹者，人身忽然掀赤，如丹涂之状，故谓之丹。或发于足，或发腹上，如手掌大，皆风热恶毒所为。重者，亦有疽之类，不急治，则痛不可堪，久乃坏烂。”用现代的通俗话讲，就是火毒，乙型溶血性链球菌感染了淋巴管网，不但淋巴肿痛，皮肤也红肿溃烂。
继续发展下去，浊阴窃阳位，阴阳互颠倒，就影响到脏腑及心脑。诸如并发性肾功能衰竭或心脑血管破裂，还有西医说的痛风性糖尿病或痛风性高血压。中医上说的“病久不去者，内舍其合”的内伤脏腑痹。前面说过了，外部的排病通道与反应，本身先为保护脏腑的，如同外围部队。一旦外围失利，内部就会受到侵扰。排病途径会转向于脏腑。
好发痛风的人，都有这个体会，能够控制好饮食，不过多摄入膏粱厚味，不喝啤酒，平常不容易痛。一旦忍不住，吃了不该吃的，很快痛起来。因痛再戒，吃一些西药或中医，对症的话，很快又好了。症状一消除，大部分人并不会认真考虑或有意识到，是身体内部已黏滞重浊，是一种缠绵易反复的阴阳失衡，应当继续调理。抱着一种反正不痛不肿了，有问题再说的心态。总有忍不住嘴巴的时候，一吃，又痛。反反复复。身体内部混乱不堪。根本不重视气血调理。等到身体越来越差时，再发痛风，不但会疑惑于面积越来越大，更喜欢责怪医生，为何以前扎两针，吃两帖药就解决的问题，现在你却说难治，或者抱怨于那些治痛风的西药为何一换再换，作用不明显了。这样的人，是对生命的不负责任。反求诸己吧。
为什么男性更容易痛风？
因为男性在痛风问题上，更依赖于膀胱经与足阳明、足太阴两经。男人没有像女人那样隆起的血库——乳房，以及子宫和卵巢，这些天然性的毒素堆积所。也没有办法通过经带等方式排病浊邪物，浊甚时，背部与足部的排病，首当其冲。
也不完全是绝对。那些本身内部淤堵很重的女性，也一样容易发生痛风，出现浊瘀痹。绝经后的女性，也如此。
完全处决于人体自身的天然代谢通道本身的通畅程度。以及火能的强弱。自身天然排病口已负担重重的女性，在发生痛风时，往往同时也能发现有各种乳房问题、经带问题、卵巢、胞宫的问题。因为元气虚乏，四面楚歌。一句话，冲任二脉亏虚的女性，并不要觉得痛风只是好发于男性。
所以，光是在日常生活中，靠喝点苏打水，以求维持所谓酸碱平衡是不是太天真了。不去顾及成因，依赖于排酸药、苏打水，问题只会愈加糟糕。
有没有好好想一想，酸碱中和时产生的那些反应物又去了哪里？本因浊瘀成痹，酸碱中和后一样会产生浊化物，同样依赖于人体的小肠、三焦、肝肾进行排解。
如果饮用排酸药与苏打水，尿酸值有所降低，也不过是暂时现象。回到人体最基本的排病表达上，只需要看看是否依然精力不足，容易腹胀，大便溏或难解，体臭，口臭，头发容易油，皮肤油脂污秽，看看这些，便可以知道自己的尿酸代谢，是否真正的改善。
包括那些胃酸分泌过多，仅是依靠抑酸药中和胃酸的思路，也当考虑一下具体的患者个体是否有能力与相关通畅的排泄路线，将抑酸产生的中和反应物分解、排走。
痛风的风，本身并不来自于外部的中风，而是内虚生风。愈虚愈疠。因虚致实，因实致痛。亦或因实致虚，因虚致痛。又因毒素侵淫血液，故而游走。病机上实中夹虚，也有虚中夹实。根治痛风的思路在于，如何减轻人体运化的负担，同时提升运化代谢的能力。以此核心原则，结合内外治，展开气血调理。而并非仅仅针对一个尿酸数据，简单粗暴地排酸，以及妄想于所谓的酸碱中和。
一阴一阳之谓道，病理结果可见是为阴，那么背后的气血津食逆乱的成因则为阳。凡事的谋求解决之道，想获得清晰思路与解决方案，不误入歧途，那么就是需要运用一阴一阳之谓易。阴阳结合，负阴抱阳，事情才容易顺利。
能不能够给邪以出路，扶正祛邪中将痰浊、湿浊、瘀血根据阴阳虚实攻补兼施，帮助寒热温凉复序与表里循环的出入如常。这是种种手段与能力，为阳。
阴呢，也就是病人自身，从饮食、情绪、生活习惯上逐步做到正确的认知，减少伤害自身气血的性为，从而实现真正自然有序的水谷生化与废物代谢，才是根本。
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曾骞，散人。
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