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【每天学伤寒】黄连泻心汤用法
倪海厦&张仲景 修田哥哥资料库 昨天

一六八:『太阳病』,发热恶寒,医发汗,无阳而阴独,因复下之,遂心下『痞』,表里俱虚,阴阳气并竭,复加烧针,因胸烦,面色青黄,肤润者,难治,今色微黄,手足温者,易愈。

太阳病,发热恶寒,医发汗,无阳而阴独,结果发汗发多了病人的阳气都没了,胃里面的津液都没了,血里面的津液都没了,完全剩下阴了,因复下之,又攻下,遂心下痞,造成心下痞了,表里俱虚,阴阳气并竭,表被发汗发掉了,里又被攻下,所以阴阳都消掉了,复加烧针,再加上烧针,结果病人胸烦,面色青黄,讲情色的时候已经是『果』了,中医看到情色的时候,就知道他血凝到了,血停止下来了,也就是血缺氧了,临床上看到冻死的人是发青的,还有心脏休克、人缺氧的也是,所以看到病人面色发青,基本上病人的感觉是痛,且血液循环停止下来了,才会情色,如果看到黄色的,黄色是湿聚,就是湿聚在一起太盛的时候,病人显现在面上的是黄色,象小孩子的脸上,山根一代又青的一块,这是腹部,所以小孩子的血凝在小肠里面,这时候要用小建中汤重用芍药,小建中汤是桂枝汤里面芍药加倍再加饴糖,小见红头进入肠胃把静脉血打出来,所以小建中汤下去以后,胃口大开;另外嘴唇上有一点一点的白点,就是肚子里面有虫;为什么肤润者,因为阳脱而油脂往外走,难治,今色微黄,手足温者,因为脾主四肢主肌肉,如果手脚还有温度,代表胃气并没有丧失掉,只要病人的胃气没有丧失掉,在张仲景的理论都是可以治的,一直到胃气没了再好的药都不收的时候才放弃。

一六九:心下『痞』,按之濡,其脉关上浮者,『大黄黄连泻心汤』主之。

大黄黄连泻心汤方

大黄二两  黄连一两

右二味,以麻沸汤二升渍之,须臾,绞去渣分温服。

过去这汤剂曾经用在肺结核、出血,大黄、黄连这两味药本身是气厚味重的药,者两味在林厂商消炎的力量非常强,所谓『麻沸散』,就是滚水泡大黄、黄连。像茶一样喝,还有一种就是把大黄、黄连包在棉布里,放在水里浸,喝挤出来的汁也可以,这样药比较浓,汁也比较少些,因为黄连很苦,『麻沸散』这样取药就是取气,取气轻往上升,所以药让药往上走的时候,一定要用泡的,如果是汤剂,取它的味重,因为汤剂会越熬越浓,所以让药往下走的时候用煮的。

那什么时候吃药?伤寒论里面只有两个地方讲出血甘草干姜汤是胃大量出血,里寒的时候再用;也有里热出血的,从鼻子嘴巴喷血出来,或眼睛微血管出血,这时候用『麻沸汤』,用泡的不用煮的,因为出血在上焦,鼻子出血是因为胃里面太热了,胸阳太热往上走热太盛的时候血管破裂掉了,所以出嘴巴或鼻子出血;如果是痔疮,就要用煮的,因为在下焦。

临床上看病人,按之濡,,按胃软绵绵的,结果病人其脉关上浮者、上焦的肺、心脏的地方很热,肺结核就是这样,结核就是里面发炎了,中医没有者名词,中医叫痨祭,病人三黄,就是病人脸黄、小便黄、全身黄,病人瘦瘦干干的、焦黄的,肺里面发炎了,有的肺里面都是脓痰,肺都萎缩掉了,所以知道是上焦热,处方的时候大黄二、黄连一,药量用『两』计没关系,因为用泡的,一次跑可以吃好几次,譬如眼睛出血,会出血就是血离经了,血会离经就是热才会离经,所以是上热,这时候用大黄黄连汤的时候用滚水泡,一下就消掉了。

华佗给病人吃的麻醉汤,羊踟蹰三钱,茉莉花根一钱,当归一两,菖蒲三分,照这比率三碗煮成一碗,病人一喝下去就会人事不知了,大概持续三个小时,若还要久一点,在病人快醒前再喝一碗,这汤大多用在伤科,趁病人昏迷的时候,把骨头接好,伤口表面涂三黄泻心汤,就是大黄、黄连、黄芩磨粉撒在伤口上,如果伤口化脓就再加祛湿的药。

『方与倪』曰:经血错出口鼻,曰『经逆』,又名『错经』,初吐衄,后眼耳十指尖皆出血,甚至形体麻木,手足强直,为错经中之最剧者也。这是『错经』中最严重的,严重到最后七窍都出血,手指指甲都渗出血出来,一般来说『错经』的时候,血从鼻子、嘴巴出来。

又:此方不仅治吐血、衄血。凡下血、尿血、齿衄、舌衄、耳衄等一身九窍者,无一不治,真治血之玉液金丹也。从高压的深海里面出来的都可以用。

『餐英馆治疗杂技』本方诀曰:此方诀曰:此方以心下『痞』,大便秘,上气为目的;并一切上焦有蓄热,或口舌生疮者,产后血晕郁冒或如狂者。

『肘后百一方』曰:患恶疮三十年不愈者,以『大黄』、『黄芩』、『黄连』,各三两为散,将疮洗净为止、每日三次敷之,无不瘥chai。所以脓疮的时候,把伤口洗干净再敷三黄泻心汤,加白术可以祛湿,三十年没好就是湿很盛,粘哒哒的就是湿,所以光去热不够的,还要去湿,所以才会三十年没好。可以加乳香、没药可以收敛伤口排脓,加三七帮助排脓。

『和剂局方』曰:上焦有热攻冲眼目赤肿,口舌生疮,中焦有热,心膈烦躁,饮食不美,下焦有热,小便赤涩,大便秘结;五脏俱热,即生疮痍。及之五般痔疾,粪门肿痛,或下鲜血。小儿积热,亦宜服之。中焦有热的时候,病人的感觉是心膈烦躁,饮食不美,吃东西没有味道,如果是下焦有热,小便是黄的,大便便秘,这一段就是如果去判断热在中焦还是在下焦;痔疮的时候,不要管它痔疮长什么样子,三黄泻心汤煮汤剂,外痔可以表面放血,下针下『孔最』、『承山』,痛马上去掉,外敷用『枯痔散』,还有肛门用烟熏,把『雄黄』放在瓦罐里烧,把肚子包起来,肛门对着瓦罐熏,痔疮马上收口,也可以做成粉敷在外面,七天左右会剥落,内痔,用汤剂把直肠脱出来,然后敷『枯痔散』,再下针,等痔疮好了再吃汤剂把肠子收回去。

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