肾衰的逆转

北京平心堂中医门诊部 

以下文章来源于大国手说医解病，作者郭浩

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有人经常会问我：“郭医生，我的病非常严重，很多医院都束手无策了，您凭什么就能有方法有效果？”

郭浩大夫

的确，我的水平是不能让危重病人一下就恢复如初，也没有掌握到什么不传秘方，我只是遵循了中医治疗的思维方式，在出现的众多症状里，进行有效判断，先解决什么？然后再解决什么？最后收尾巩固之前的成果。这需要大量方剂和治疗方法的支撑。没有什么灵丹妙药，只有无数前辈总结归纳的治疗方法。只要有时间让我发挥出来，逆转疾病就不是不可能。

求救！危及生命

2020年12月11号，好友打来电话，父亲11月27号因肠梗阻住院后，又出现急性肾功能不全导致肾衰竭，肌酐最高升至1443，尿酸氮42.8，已进行6次透析，透析后最好能控制下降到肌酐1003，尿素氮24.7，很快就会反弹，已有危及生命的情况出现，情况不乐观，求救！

郭浩大夫：病人的情况比较复杂，西医诊断除肾衰竭外，还有不全性肠梗阻，2型糖尿病，脑梗塞，肾结石，反流性食管炎，高钾血症，肾性贫血。西医治疗方案进行了一定的控制，病人状态和化验指标不太理想。心肾器官出现功能性衰竭，虽危但应该还有逆转恢复的可能。

患者自诉：男，76岁，现下肢水肿，纳差，神倦气短，大便不成型，小便尚可（1500ml），腰背痛，口干鼻干有血，舌苔黄。

郭浩大夫：辨证后我随即判断为气虚脾虚之症，脾胃运化失调致使不思饮食，下肢水肿，大便溏泄。对症方剂我第一选择五味异功散为主，合用五苓散，生脉饮。组方用量加减上我遵循傅山大医之说：“用人参为君者, 开其胃气，盖胃为肾之关，关门不开，则上之饮食不能进，下之糟粕不能化, 必用人参以养胃土，茯苓车前以分消水气。”这便是中医治疗上的思路了。

“先吃七服告诉我情况，西医治疗方案继续。”我开好方子嘱咐朋友。

七日后朋友回复我，胃口已开，大便已正常，双腿依然有肿，肌酐789，尿素氮26.8。但右脚趾突发痛风，尿酸入院时599，透析后381，痛风发作时指标342。

“有突发情况要先解决，尿酸突降会引发痛风的，不用担心，先不用加西药，中药应该能很快解决。”我直接开方，祛湿清热疏风止疼即可。

三日疼痛止，七日内水肿消，开始进行下一步治疗，12月24号病人症状：肌酐645，贫血乏力气短，蛋白低，胃口出现反复又变差，舌苔白，下肢水肿已经消退。辨证判断：气虚脾虚，荣血不足。拟方改用益气养血的人参养荣汤，加行脾开胃之药佐之。

 “先吃七服，感觉良好没有其他症状出现，再吃半个月。”我嘱咐朋友说到。

转危为安

此后接近一个月时间，肌酐401、339，282，256，从11月27住院到1月22日出院，共16次透析，前6次没有效果，指标不降反升，并出现危及生命的情况。我接手治疗后二十天肌酐低于500，肾功能逐渐恢复，透析基本可以停止，但病人在医院依旧使用，但每次量少了很多，医院评估后可出院。

出院当日进行随诊，病人症状：胃口好，口干，气短乏力，背痛，蛋白低，血钾略低，肌酐256，大小便正常（尿量1800毫升），面色灰暗，舌苔厚。酌定八珍汤合生脉饮，略做加减顾及背痛，口干。

“危险已过，但别大意，注意静养，药继续吃，一个月左右再说。”

2月16号肌酐147，3月3号肌酐111，进入正常值，持续沿用前方进行随症加减。4月7号肌酐77后，停药观察一个月，5月复检肌酐82，除蛋白39.8略低外，其他指标基本正常。病人已无明显不适。

接诊后我只通过消除病人的临床症状，便会取得这样的结果。中医的治疗原则就是这样，不仅对病的产生有自己独到的见解，而且在治疗方法上也是极为丰富的。当病人在不同阶段出现了不同的症状时，对应的方剂就要进行改变。临床医学最大考验就是应对复杂多变的症状。

肾衰可逆吗？

肾衰竭和尿毒症，西医会说：医学还没有发展到有药可以治疗逆转这类疾病，只能通过透析维持，减轻肾脏负担，等待肾功能自我恢复，严重的就要等待肾源进行更换手术。西医说得没有错，这是西医确认研究后总结出来的。  

中医认为：“有诸内者，必形诸外”。病就是人出现了不健康的症状。我通过方法解决掉出现的症状，症状消失了，能像正常人一样生活，这就是医者的作用。

同样都是肾衰竭，我会碰到症状上既有共同点又有所区别的病人，无尿或尿量少的，一晚上十几次小便的，也会有小便比较正常的各类情况，治疗的方向和切入点也要随之改变。

解决掉表现出来的不健康现象，实现机体的逆转，恢复健康状态，指标是不是也就恢复正常了呢？即使指标还不正常。但症状消失或者减轻了。对于病人来说，没有痛苦的生活也是非常珍贵的。

医学的初衷就是为了治愈或者减轻疾病带来的痛苦。

医学应该是一门观察研究人的学说，面对着活生生的病人，需要医生具备“见彼苦恼,若己有之”的情怀。我可以接受我的水平有限治不好、帮不到我的病人，但绝不接受在治疗疾病的过程中，增加病人的痛苦。中医治疗的原则就是去症不添症。我治的是得病的人，而不是人得的病。

郭 浩，近代名医杨济生弟子，在疑难杂症的医治及针灸上，尽得杨老真传。对心脑血管病、肝胆病、免疫性疾病、脾胃病、风湿病、抑郁症、疼痛病、妇科疾病、肿瘤癌症等疑难重症的治疗上均有显著疗效。特别是对痛风病、乳腺增生、顽固性头痛、痔疮发作等疾病，采取针药并施的治疗手段，均能取得立竿见影的治疗效果。

本文转发自公众号：大国手说医解病

编辑：杨洪玲