中医·每日学一点
事情是这样的,前两个月的时候,老公跟我说,婆婆牙齿痛,长龋齿,想要拔牙。牙科医生告诉她,你血压有点高,不能拔牙。婆婆就问隔壁有高血压的邻居吃西药降血压的情况。邻居告诉她,高血压一旦吃西药,就要一直吃,一辈子吃降压药控制。估计听到这,我婆婆有点慌了,连忙跟老刘说这事。
我说牙齿痛,不一定要拔牙呀。中医里面有好些止牙痛的外用方子。于是,我找了一个方子给她,但婆婆又说不痛了,让我开治高血压的药。
一听她愿意找我开方,我就非常高兴,一来是家人愿意接受中医治疗,这是件好事;二来,我也可以实战检验下我所学的成果。
不过,我还是有点压力,我告诉自己,不能第一次上场就失败,以后他们不信中医了,那就麻烦了。又因为相隔两地,我们在广州,他们在陕西,只能通过网上网诊。
我进行了比较细致的问诊,舌苔望诊,可以通过婆婆反馈的症状,舌苔脉象,生活习惯等等,用中医学理论去推动她的病因、病机。由于不能把脉,只能花更多的时间去查阅医书去推断了,用了两天的时间,我确定了治疗方案。
通过看她舌苔、问她主要不舒服的症状、胃口、大小便、睡眠等等,大概可以判断她肝肾有些阴虚,并无太大的问题。很多人一检测到高血压,就慌慌张张地去买降压药吃,这其实对降压无益,反而伤身体。我反复嘱咐婆婆,千万不要吃降压药,一吃就吃一辈子。中医是可以治好降血压的,你这个问题很好治。
初诊,婆婆的舌苔如上图,红苔,舌根及脾胃区苔厚干、微黄。舌体胖大,舌面干。大小便、胃口、睡眠正常,所以我的想法是给她滋阴。其实开这个方子的时候,考虑到她舌苔有点厚,说明里面有浊痰在里面的,现在微黄,说明郁热了,要不要在滋阴的基础加祛痰的药呢?我还是拿不定注意的。但舌质红苔,我还是先给她清虚火兼滋阴,吃完后根据反馈,基本可以判断方向怎么去调整了。于是开出处方如下:
党参15克,麦冬15克,五味子6克,当归15克,白芍15克,生地15克,知母10克,陈皮15克,黄芪15克,甘草3克。8碗水煮成三碗,早中晚各一碗。配5剂。
五天后,婆婆反馈说,身体很舒服,没什么不适。看到这样的结果,我信心倍增。有点小成就感。再接再厉,我让婆婆发舌苔照给我,想看用药后舌苔的反应。
因为只能网诊,舌苔和症状是辩证最好的辅助信息。第一次用完药后,舌苔如下:
看到这样的舌苔,我反而疑惑了。血压是降下来了,但是舌苔反而更加厚腻了。于是我跑去问师父。我问师父,婆婆血压降下来了,为什么舌苔反而显示痰浊更重呢?师父说,这说明方子就不太对症了嘛,下元阳虚,要补下肾阳。于是我改用六味地黄汤加附子、肉桂,方子如下:
生地黄15,山药15,茯苓15,丹皮15,山萸肉15,泽泻15,党参20,炮附子10、肉桂3克(5剂)
一周之后,婆婆很高兴地反馈说,她高血压降嘞。高血压从之前的180多降到了150多。她总共量了两次,数据如下:
第一次165,低压102。
第二次量高压155,低压100。
要治愈一个患者,单看数据是不行的,还是要看病人舒不舒服,舌苔、脉象是否好转、正常。于是婆婆提供的舌苔如下:
从舌苔上看,舌质变为淡红舌,干厚的舌苔变薄,说明方子对症。于是又让婆婆再服用5剂。
又一周之后,婆婆血压降得不多,高压只是降到了150而已。
这里提下,因为我公公身体也不太好,有腰椎盘突出,常年失眠的情况,在给婆婆治疗的同时,也给公公治,但是换了好几次药方,公公吃了之后,仍不见进展。相比婆婆的高血压,公公的腰痛、失眠更为棘手。
所以,前段时间,我让他们先休息一段时间,一方面我想停药后,看看婆婆的高血压会不会反弹,另一方面,我还没想好怎么治疗我公公,就暂时搁置了。
昨天,我又开始给他们开方了,婆婆说,高血压回到了160多。我说没事,继续调理下就好了。通过前几次实战,我知道了治疗我婆婆的方向了,我得更加努力研究公公的案例。如果再治一段时间还不见有效果的话,只能让我师父出手了。
师父说,有些久病的人,开始投药进去如石沉大海,但是抓住治肾的原则,慢慢会见到效果的。近段时间,在研究如何治肾。关于公公的案例,等有进展了,再和大家分享。
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