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睡不着,怎么办?(酸枣仁汤详解)
为什么73
>《天下无疾-先秦-得一等等》
2021.09.03
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原创王蓄之 天下无疾
今天
先说上面留下的半截话,
“
虚劳虚烦不得眠
”,该怎么办呢?需要用“
酸枣仁汤主之
”。酸枣仁汤,是缓解神疲,虚烦失眠一张非常好用的小方子。好用到什么程度呢?用上这张方,你经常能听到患者的反馈是:十几年了,我从来都没睡过这么好的觉。那我们就看看,酸枣仁汤。
酸枣仁汤
酸枣仁(二升) 甘草(一两) 知母(二两) 茯苓(二两) 川芎(二两)
首先是酸枣仁。酸枣,和普通的大枣、小枣不一样,它的肉很薄,但里面的果仁很大。如果说,大枣把好东西都长在果肉上,那酸枣身上的好东西,就都长在果仁上,也就是酸枣的心里了。所以,我们吃
大枣,有健脾补气、生肌肉的作用,而酸枣仁补心的作用,就更明显
。同时,酸枣仁的味道酸的,带有收敛的性质。所以
枣仁补心,更偏重于补心血
。
更有意思的是,枣仁打碎之后,里面会散发出淡淡的清香。辛香,就能走窜;淡淡的清香,就能轻轻的行散。这种
在酸敛的基础上,还兼
能
行散的特点,就很适合作为补血药;而这种做什么都轻飘飘的感觉,又和神的气质非常契合
。
所以,用枣仁来养血安神,对我们前面讲的,因为
神疲导致的失眠
,就会很好用。
除了枣仁,方子里还用了知母清虚热除烦,茯苓通利宁心,川芎辅助行散,以及甘草调和。知母不难理解,
神停不下来,一个劲东想西想的时候,这种心烦,本身就是一种虚火象
。但茯苓和川芎,不是太好理解,简单说一下。要理解这两个药,需要注意一下每个药的用量。
《金匮》原方里面,酸枣仁用了二升,
折算成今天的份量,大约是400毫升,两百多克。而茯苓和川芎呢,都是二十多克。也就是说,枣仁和茯苓的比例,以及枣仁和川芎的比例,大概都是八比一。所以,
茯苓和川芎在方子里的地位,都属于佐药,都是在配合枣仁的
。
因为
大量用枣仁,会带来一个问题,就是凝滞
。虽然我们上面说,枣仁自带的清香气,有一定行散的作用,但那个作用其实比较弱的。枣仁本身,还是以酸敛补血为主的。实际上,没有收敛,就没法生出血来。
但
酸敛生出来的血,又倾向于是凝固的,死气沉沉的血。所以,配上少量的川芎,让血能稍稍流动一下;再配合茯苓,让水和气也能流动一下。这样枣仁生出来的血,就多了一份
灵动的气息
,
也就更符合神的口味了。我们今天开酸枣仁汤的时候,通常枣仁用二三十克,甚至四五十克;而川芎、茯苓的量,一般只用到五六克,就是在遵照仲景的本意来做的。
可惜的是,这种绝妙的小方子,一直没有药厂去开发成药。现在市面上能找到的成药,即使名字很像,或者组成有点类似,但仔细体会一下,就能发现,这些方子的境界,和酸枣仁汤的差距,真不是一星半点。各位可以对照文稿里列出的中成药,
自己品一品。
睡
安胶囊
酸枣仁(炒)
知母
茯苓
石菖蒲
远志 首乌藤 丹参
五味子
甘草
枣仁安神
酸枣仁(炒) 250g 丹参50g 五味子(醋炙)50g
讲了这么多酸枣仁汤的好处,不过这张方子用起来,也还有一些不尽人意的地方,就是长期疗效不够理想。具体来说,一般前三副药的效果最好,到后面继续吃,效果往往就会慢慢下降了。
无疾个人体会是,这张方子补血,过分依赖酸枣仁,没有调用脾气,化生更多的气血。
这时候,可以加上中成药,人参归脾丸,一起用。实际上,
归脾丸对这种长期形成的,心脏气血不足的状况,效果是很好的。只要在脉象上看到,左寸部细弱,同时没有典型的滑数,就可以用
。
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