医学科普
高度重视老年人蛋白尿
病例记录:王某某,女,68岁,一年前发现尿中有蛋白,曾多家医院就诊,效果不佳,后慕名来门诊就诊,当时注意到患者除了蛋白尿外,还有轻度贫血,经常感到左腹部隐隐作痛,大便干燥,所以,让患者做结肠镜检查,结果提示结肠肿瘤,转外科行手术切除肿瘤,术后多次复查尿蛋白转阴,病人康复。
通常,蛋白尿是反映肾小球通透性及肾小管功能的一个指标。临床上的急慢性肾炎、肾病综合症、狼疮性肾炎及间质性肾炎等常引起蛋白尿。但肿瘤引起蛋白尿还未引起注意,常见的导致蛋白尿的肿瘤有以下几种:
一、泌尿生殖系统肿瘤:肾癌、肾细胞癌、肾盂肿瘤、膀胱及睾丸肿瘤。因癌肿侵犯肾脏或自身的坏死性物质都可导致蛋白尿,但这类肿瘤一般先有血尿、腰痛及排尿方面的异常。
二、多发性骨髓瘤:由于多发性骨髓瘤血浆中大量异常浆细胞增殖,产生许多单克隆免疫球蛋白的拉链,因其分子量小,虽然肾小球滤过膜无异常,也容易从肾小球滤过,而渗出的大量蛋白尿又超过肾小管的吸收能力,故产生蛋白尿。
三、其它肿瘤:这些肿瘤包括食道癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌、直肠癌等消化道肿瘤及肺癌、鼻咽癌等。有关文献报道,蛋白尿是恶性肿瘤的一个常见并发症,其发生率达33.1%。蛋白尿从小量开始,一些肿瘤病人可能在没有临床症状前出现蛋白尿,如上述患者,蛋白尿可能成为某些恶性肿瘤的早期征兆之一。
因此,对于有蛋白尿的患者,不能单纯只考虑是肾脏病,尤其是中老年人,应及时去医院作进一步检查,早确诊、早治疗。
发表于:2011-05-18 22:40
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