腹股沟一个淋巴结,6个月后诊断DLBCL。病理报告为弥漫大B淋巴瘤,生发中心母细胞型,部分百分之50为高级滤泡性淋巴瘤。那么什么叫做生发中心母细胞型弥漫大B淋巴瘤呢?
什么是弥漫性大B细胞淋巴瘤?
生发中心母细胞型弥漫大B淋巴瘤是淋巴瘤中的一种。具体来说,弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuselargeBcelllymphoma,DLBCL)是成人淋巴瘤中最常见的一种类型,并且是一组在临床表现、组织形态和预后等多方面具有很大异质性的恶性肿瘤。根据形态学,世界卫生组织分类中DLBCL可包括中心母细胞型、免疫母细胞型、富于T细胞/组织细胞型、间变细胞型、浆母细胞型及表达ALK全长型。
在临床表现上,患者常表现为迅速增大的淋巴结,10%~15%患者有骨髓侵犯,40%~50%患者有淋巴结外病变,患者常出现发热、盗汗、进行性消瘦等全身症状。本病病程进展迅速,如不予以积极治疗,中位生存期不足一年。
弥漫大B细胞淋巴瘤的判断标准
对于弥漫大B细胞淋巴瘤的判断一般采用国际预后指数(IPI),包括年龄(是否大于60岁),行为状态(俗称“体质”或“体格”,是否差),根据淋巴结的累及情况进行的分期(是否Ⅲ、Ⅳ期),淋巴结外病变的数目(是否≥2),血清乳酸脱氢酶的水平(是否升高)5个指标,如果每个指标答案为“是”,即得1分,最后得分0-5分,分数越高,危险度就越高。
也可参考美国MDanderson肿瘤中心的指标来划分,包括5项:有无持续性的系统症状,分期是否Ⅲ、Ⅳ期,肿块直径是否大于7cm,血清乳酸脱氢酶的水平是否高于正常的1.1倍,血清β2微球蛋白是否高于正常的1.5倍。如果符合其中2项以上,则为中高危或高危。
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