骨科技术创新基础课：LCP <下篇>

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骨科技术创新基础课：LCP <下篇>

3

应用原则

加压接骨板

中和接骨板

桥接接骨板

关节内骨折固定

使用拉力螺钉的接骨板加压固定

不正确的骨折复位

使用加压螺丝钉进行骨折复位

微创接骨板固定技术

应力集中 VS 应力分散

同一结合孔内可以完成任何一种成熟的技术

加压技术：关节内骨折

桥接技术：内固定支架

桥接技术：假体周围骨折（单皮质）

……真的有效

联合使用：骨干骨折

联合使用：干骺端骨折骨折

加压还是桥接？

LCP固定 三要 三不要

Do

加压原则：简单骨干骨折与简单干骺端骨折

桥接原则：粉碎性骨干骨折或干骺端的关节外骨折

联合原则：粉碎性干骺端关节内骨折

Don't

粉碎性骨干骨折不可加压！

粉碎性干骺端骨折不可加压！

关节内骨折必须加压，不可桥接！

4

手术技术

LCP 3.5 小骨折块

LCP 4.5/5.0 大骨折块

置板

置入自攻锁定螺钉

锁定螺钉置入角度

扭矩限制装置

置入普通螺钉

置入效果

折弯

复位技巧

5

常见问题

LCP固定的准则（2003）

LCP应该选多长？

究竟需要多少枚螺钉？

哪些孔需要螺钉？

锁定板应该离骨面多远？

粉碎性骨折应该置几枚锁钉？

前臂骨折应该置几枚锁钉？

哪些孔必须拧上螺钉？

单皮质固定的问题

单皮质固定时，螺钉位置的重要性

骨与接骨板轴线偏移

解决方案

如何选用不同的螺钉？

所有的孔都应该拧锁定钉吗？

全部用锁定钉固定——易导致骨折不愈合

锁定螺钉应和普通螺钉联合使用：

先用普通螺钉获得骨折端加压或使LCP尽量接近骨面，再使用锁定钉固定

先普通钉、后锁定钉？

先锁定钉、后普通钉？

先锁定钉、后普通钉达到加压

术中需要取下锁定螺钉怎么办？

LCP

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