高血压诊断的正确书写

　　高血压是心内科最常见的疾病之一，但在日常工作中，其诊断书写格式常存在某些不当之处。根据我国现行的高血压防治指南，在书写高血压诊断时应注意以下两个问题：

1在病历诊断中不建议书写危险分层

　　根据高血压患者血压升高的程度以及所并存的危险因素和靶器官损害情况进行危险分层，有助于评估其整体心血管危险水平，确定启动药物治疗的时机与干预强度。因此，危险分层是为医生的临床决策提供参考与依据，而非针对患者。对于缺乏医学背景知识的患者而言，多数难以正确理解危险分层的真实含义。例如，若为一患者诊断为“原发性高血压1级（低危）”，很容易被其误认为是该病没有什么危险性，这可能会影响其治疗依从性；若为其诊断为“原发性高血压2级（高危）”，则有可能被误认为是“病危”或“病情非常严重”，给患者带来不必要的恐慌。因此，我国高血压指南不建议在门诊病历中书写危险分层，在住院病历中也不倾向于书写，但需要在首次住院病程中描述其危险分层情况。

2正在接受治疗的高血压患者不必书写分级

　　若患者既往曾明确诊断原发性高血压，并且正在接受药物治疗。本次就诊测量血压为130/80 mmHg，此时不必书写分级，可诊断为“原发性高血压（已用降压药物治疗）”即可。在日常工作中，对于血压控制正常的患者，一些医生常常根据患者既往最高血压水平为其确定分级，这是不妥的。因为很多患者往往不能准确提供可靠的病史资料，通过这种模糊的方式为其确定高血压分级是不准确的，也缺乏实际意义。

　　

　　我国高血压指南是我们日常工作中的主要依据，在日常临床工作中应遵循指南的要求。各级管理部分在制定针对医疗机构的评审、检查标准时，亦应与指南保持一致。