长夏与脾土

　　在人们的常识中，一年四季有春、夏、秋、冬四时，气候由温、热转凉、寒，自然界万物赖以生、长、收、藏。但在中医理论中，为了与天之五行、人之五脏、地之五气等相配，形成五行学说、脏象学说，就将一年分为春、夏、长夏、秋、冬五个季节，分别与木、火、土、金、水五行，及肝、心、脾、肺、肾五脏，风、暑、湿、燥、寒五气等相匹配。如《素问·脏气法时论》曰：“肝主春，心主夏，脾主长夏，肺主秋，肾主冬。”长夏，最早出现在《黄帝内经》之《素问·金匮真言论》篇，近代名医恽铁樵在《群经见智录》曰：“《内经》言五行配以五藏，其来源于天之四时。藏有五，而时仅四，故以六月为长夏，以配脾。”

　　中医理论中，长夏有两种含义：一是读音为zháng xià，指春夏秋冬每季的最后18天，称“脾不主时”。《素问·太阴阳明论》：“帝曰：脾不主时何也？岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。”就是说在每季之末各匀出十八天由脾所主，脾如中央大地（土），运化水谷精微，养育四时四脏生长。著名明代大医学家张景岳指出：“春应肝而养生，夏应心而养长，长夏应脾而变化，秋应肺而养收，冬应肾而养藏”，所以中医有“（春）生、（夏）长、（长夏）化、（秋）收、（冬）藏”之说。二是读音为cháng xià，指阴历六月，《素问·六节藏象论》，王冰（唐代中期著名医家）次注云：“长夏者，六月也。土生于火，长在夏中，既长而旺，故云长夏也”。

　　现代中医理论大多以第二种解释为主。也就是说，长夏为夏季后的一季，时值阴历六月，也就是阳历七、八月夏末秋初之时，其涵盖了小暑、大暑、立秋、处暑四个节气。长夏是一年之中，这个时候天气闷热，阴雨不断，空气中湿度较重，所以气候特征是湿热蒸腾。而五脏中的脾位于人体中央，属土，主运化水湿，所以脾与长夏相应。但脾脏喜燥而恶湿，湿为阴邪，好伤人阳气，尤其是易伤脾阳。因此，长夏是人体脾土最易受伤的季节，也是健脾、养脾、治脾的重要时期。

　　从临床来看，长夏当令，人们经常会觉得疲惫、精神不振、头晕。其原因是，此时湿热交困，湿性重浊，容易引起头身困重、四肢酸楚、倦乏沉重等症状。而湿邪易困脾土，尤其是老年人和体弱者抵抗力差，最容易出现脘腹胀满、食欲不振、口淡无味、胸闷想吐、大便稀溏，甚至水肿等湿困脾土之症。此时若认为只是胃口不好，自行服用吗丁啉、酵母片等帮助消化的药物，一定达不到很好的治疗效果。而应找中医从健脾燥湿、健脾利湿入手进行调解。一般对于身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数者，可选用清暑益气汤，组方为：西洋参5克，石斛15克，麦冬9克，黄连3克，竹叶6克，荷梗6克，知母6克，甘草3克，粳米15克，西瓜翠衣30克。

　　长夏祛湿热、养脾土，生活上可从以下几方面注意：1、多食用燥湿利湿之品。如绿豆、薏米、山药、白扁豆、冬瓜等。可用白术、山药、薏苡仁熬汤或山药、薏苡仁、白扁豆炖肉，或用排骨冬瓜薏米炖汤服用。易恶心者可服藿香正气水、生姜汤，做菜时多用生姜，入伏后早晨可用姜丝炒鸡蛋当咸菜，具有升阳健脾之效。2、及时补充水分。长夏湿重闷热，人体出汗多，应当注意科学补水。尤其是老年人对体内缺水反应能力差，若到很渴了才喝水为时已晚，应采用“多次少饮”的补水方法。而餐前喝点热汤，两餐中间定时喝点绿茶，出汗多者，下午适当喝点枸杞西洋参茶，均有益气养阴，生津止渴之功效。3、勤运动，少思虑。中医认为“过逸”会使气血运行迟缓，而“思伤脾”，二者都会影响脾的运化功能。可选择在适当的时间散步、慢跑、登山、游泳等，改变现代人躲在空调屋里思虑多、锻炼少的生活方式。此外，睡前用热水泡脚，在背部推拿按摩均可使人微微汗出，使湿从汗泄，脾土得健。