真耳分析设备在成人助听器精准验配中的应用(1)

文/史文迪

杭州聋儿康复中心主任

惠耳国际听力学中心主任

真耳分析测试。成年人常使用真耳分析设备(REM system)直接在耳朵上进行佩戴助听器测试来调试助听器增益；并通过真耳分析设备配置的助听器测试盒(TEST box)进行助听器性能如降噪、方向性、移频等高级功能的测试，来选择适合患者的助听器功能。

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使用真耳分析设备精准评估助听器增益

1.1按常规进行探管麦克风和测试箱麦克风校准。

1.2进入真耳测试（on ear）模式，首先输入患者年龄、选择处方公式、单\双耳选配、助听器类型、纯音气导\骨导听阈和不舒适阈（UCL）、选择真耳耦合腔差值（RECD）为测量模式。

1.3进入真耳耦合腔差值（RECD）测量模式，测量RECD值。

1.4进入真耳测试，真耳分析仪可开展真耳未助听响应（REUR）、真耳助听响应(REAR)、插入增益（REIG)、真耳堵耳响应（REOR）等测试项目。将初步目标选配好助听器保持通过编程器与电脑软件连接的可调试状态，进行50\65\75dB及135dB输入声测试真耳助听反应曲线(REAR)。

1.5根据测试结果调试助听器相应频率的通道内小声、中声、大声及最大输出参数，使得测试时近鼓膜处的探管麦克风探测到的插入增益达到相应目标值（见下图），调试结束。

成人助听器验配常规仅仅做了助听后声场测试或通过询问主观感受，进行调试，调试参数误差较大，患者满意度低，遇见外、中耳畸形、外中耳术后患者更甚。因此要做到精准验配必须结合真耳测试才能助听器实际输出达到目标。有研究表明，真耳测试评估增益的准确度在3dB，而声场功能性评估增益大约在15dB，可见真耳测试是目前助听器放大效果评估最精准的手段。进行完助听器增益测试后，下一步进行助听器功能选择。

将助听器与对应的2cc耦合腔耦合器连接，再与2cc耦合腔及测试麦克风连接，将助听器放入助听器测试盒(Test box)指定位置，可以进行助听器降噪、方向性、移频等高级功能的验证和设置。

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降噪功能验证

2.1进入“降噪”测试界面；

2.2在助听器验配软件里设置助听器的不同降噪级别；分别测试，比较不同降噪级别的增益差(见右图)。

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方向性功能验证

3.1进入“自由场（FreeStyle）”界面；

3.2点击“测试选择器”，选择方向性（Directionality）；

3.3将助听器调至不同的指向性模式，测试1、3、5的声源来自前方，测试2、4、6的声源设置为后方，两两比较频响曲线差(见右图)