CCTV10健康之路孙福成教授讲 心痛的告白(上/下)
CCTV10健康之路2014-11-16孙福成讲冠心病的症状心绞痛的诱因有哪些?(上)
主持人冀玉华:先来做一个小游戏,小比赛。我们邀请三位在五十岁左右的观众,到台前来参加这个比赛。有请4号,20号和40号观众到台前来。比赛的规则非常简单,有30秒的时间,双手举平,做一个深蹲的动作,看谁在30秒钟时间内做的最多,量力而行,好不好?好,我们大家一起给他们掌声鼓励。第一名是1号,第二名是3号,第三名是2号。第二名的阿姨,您做完这个动作有什么感觉?
阿姨:气不够用,有点累。
主持人冀玉华:满头是汗,辛苦您了。
冀玉华:第三名的叔叔,您怎么样?答:觉得这块(胸口)有点难受。
冀玉华:再来问第一名的叔叔,您呢?答:我的膝盖原来爱过伤,腿有点不舒服。
冀玉华:您已经很棒了,做得最快,要不然会做得更快。
其实这个动作非常辛苦,很累啊!三位刚才感觉并不相同。哪一位做完深蹲动作之后,出现的感觉说明在一些小危险呢?请出对这些有研究的专家,让我们掌声请出卫计委北的孙福成教授,欢迎孙教授!
刚才您已经听到三位的感觉了,哪一位是需要有一点小提示了?
孙福成教授:像中间这位先生,他觉得有点不舒服。因为这个深蹲动作,我们叫“立蹲动作”。是我们测试心脏,心肺功能经常用的,比较简便的,在诊室也经常用。因为下蹲以后,增加心脏负担。所以不舒服提示心脏有问题,需要检查。
主持人冀玉华:这位阿姨说有一点点气短。
孙福成教授:气短呢,可能缺乏锻炼的人有,再有,肺不好,气不够用也会有。
主持人冀玉华:那位做得好有叔叔呢?
孙福成教授:他刚才说了,他的膝关节有问题,关节在年纪大了,关节有毛病,蹲下来就不方便,也有点疼。相比之下,感觉胸部不舒服的可能更严重一些。
主持人冀玉华:您平常心脏好不好?答:不太好。我曾经住过院,就是胸部不舒服,背部也那个……冠心病似的,就让我出院了。
主持人冀玉华:您要是先说出来,我就不让您做了。好,辛苦三位!刚才做测试的过程中,大家很容易看出来,中间的观众心脏曾经有过问题。有时候不太容易表述,就觉得胸口不太舒服。
有没有曾经遇到过这样的问题或者是身边有这样的问题?
男观众:左侧有点刺痛,有时候比较严重,前两天还吃了速效救心丸。
女观众:我要是运动吧,就像刚才这么蹲,还有跳广场舞都不行,听那音乐心里都难受,心里头像针扎似的。要是上楼过猛了,就跟针扎似的,刺痛,特别胸闷难受。
主持人冀玉华:张老师有没有遇到过这样的问题?
女嘉宾张悦:我遇到过,就是我52岁时,那里正好是更年期不是那么严重,白天不明显。晚上一躺在床上,尤其是躺平了的时候,就觉得有一口气捯不上来,就觉得心里不舒服,憋得慌。来看每一个问题:“什么样的胸痛更危险?”是“刺痛”,“灼痛”还是“闷痛”?
观众觉得是第一种:刺痛。
专业医生认为更危的疼痛是:闷痛。
孙福成教授:闷痛就是感觉胸部憋得慌,痛得痛发闷。实际上是冠心病、心绞痛常见的的一种疼痛。刚才您提到刺痛,像针扎一样,甚至有人形容跟放电一样。这种疼痛多半是神经性的,外周神经放电,就是外周的肌肉啊,神经啊,肋的软骨疼痛,甚至还有传导啊,放射。刚才说的烧一样疼,多半跟消化系统,像食道,有烧灼样的疼。吃完饭以后,有的人多半伴有打嗝、反酸这种跟饮食有关。喝酒、吃了辛辣食物。
主持人冀玉华:闷痛最有可能的是什么问题呀?
孙福成教授:最有可能是心肌缺血,心绞痛。
主持人冀玉华:那就应该提高警惕了。真要是在胸口部位有一种说不出来的,并不是特别严重明显的那种疼,反而是更危险的。这种闷痛是因为心肌缺血所引起的。那心脏的肌肉为什么会缺血而引起疼痛呢?让何嘉博士通过一个大模型来告诉您。
好的,小冀。要解释心肌缺血,就一定会提到常说的病:“冠心病”。为什么叫冠心病呢?这里有一个很大的心脏模型。给心脏供应血液的不要的血管叫冠状动脉,它有一个特点,它的形状,是从主要的大动脉发出来之后,一支往右边,一支往左边。看起来的形状是展开的,就像古代皇后娘娘戴的大皇冠,凤冠霞帔的感觉。
这个冠状动脉特别容易发生一个问题。如果有不良的生活习惯或者不良的饮食习惯以及其它的一些原因,就会发生比较严重的问题。这里有一段冠状动脉的血管,给大家取下来看一看。
现在从外观上看出来,这个血管没有什么异常。可是,我给它转个方向,在它的血管壁上,是不是有一些沉积物,这些就是血液中的垃圾。这些沉积物可能随着門的发展,变得越来越多,我用橡皮泥代表血液中的垃圾。
它就会逐渐的沉积到这里。随着沉积物堆积越来越多,可以想像,血管的管腔会变得越来越狭窄了。这样的一段狭窄管腔的血管在身体里存在的时候,它所供应血液的区域的心肌的供血,就会受到影响,供血量就会下降。
供血量下降了之后,血液中的含氧量和其它的能量也就会减少。因此这段血管所支配的这一部分的心肌肌肉,由于供氧不足,就会发生缺血性甚至坏死。
如果是因为生活原因,所有的血管都有可能发生这种狭窄,所以病情还会逐渐进展。
比如这一段大血管也发生了狭窄,也可能造成这一段心肌的缺血。
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如果狭窄的血管越来越多,发生变化的冠状动脉越来越多,面积越来越大,最后,非常大面积的心肌,都会发生缺血。
就会造成非常严重的后果。所以对于心肌缺血,还有冠状动脉的健康状况必须要引起重视。
主持人冀玉华:好谢谢何嘉博士。所以要格外提醒,闷痛的这种痛出现在心脏区域的时候是非常危险的。现在大家面前都有一张带有人体模型轮廓的一张纸,看看大家对于心脏病究竟了解多少?
您觉得心绞痛发作的时候,会在哪儿疼呢?如果您觉得应该在某个位置疼,就用笔在相应位置标志出来,大家现在就可经动手了。专家都是也需要动手来开始标志了。
现在可以给大家公布测试结果了,请大家把自己的题板亮起来。怎么画的都有。
孙教授的题板是这样标志的。给我们揭密一下,孙教授。
孙福成教授:这个打了勾的,这是最常见的心绞痛的一个部位,最主要的就是在胸骨的中上偏左一点儿,
还有上腹这个位置,
还有这个,牙也疼。
还有后背的。
主持人冀玉华:您这比我们高级呀!
孙福成教授:还有背、肩、颈部都可以。这是少见的。没见过其它部位疼的。
主持人冀玉华:有没有连旭画的腿部疼痛的?
孙福成教授:没有,我没见过。
主持人冀玉华:再给大家明确一下,心脏,胸口,胃的位置,牙、脖子、肩膀、还有后背对应心脏和胃的地方,专利权人可能是心脏的疼痛所引起来的。
我想问问现场的观众,生活中有没有遇到过这样的情况?明明是别的地方疼,结果一查是心脏病?
女嘉宾张悦:我遇到过。我的公公,现在已经过世了,但是我觉得是耽误了病情。开始的时候,老是觉得胃部难受,都以为是胃不舒服,已经是十几年前的事了,家里也不懂医学常识,一直当胃病去治。结果最后还是因为心脏病过世的。
男嘉宾连旭:我姥姥去世的时候就是后背疼,最后也是心脏病没的,才63岁。怎么就能……比如颈椎也会带着后背都疼。一般老百姓专利侵权认为我牙疼治牙,胃疼治胃,后背疼瞧脖子去。怎么能区分开跟心脏带的这几个地方疼痛区之间的区别呢?
孙福成教授:心脏病的疼是说不出,不是一点,是这一片,一个部位,说不出一个点来,比较模糊。
如果是像肌肉啊,一个点的道高,一般我们认为都不是心脏病的疼痛。
主持人冀玉华:啊,明白了,模糊一片的,那种说不出来的疼,很有可能是心脏疼,具体的、有点的那种疼,问题就不大。这是一个区别。另外,一定会伴随着胸痛吗?
孙福成教授:不见得,所以很多人并没有胸疼,而是牙疼,脖子疼。所以遇见了牙疼,脖子疼的,也一定要跟心脏病、心绞痛来进行鉴别。
第三点就是在时间上,颈椎疼的时间可能长一点儿,心脏就不一样了。
主持人冀玉华:啊,那我们看看从时间上怎样来帮助大家判断这个疼,是不是心脏病所引起的呢?帮您明确一下。
来看下一个问题:“多长时间的胸痛是心绞痛?”是“3~5分钟”,是“半小时”还是“1小时以上”?
现场观众的选择是:3~5分钟或者是半小时。
专家告诉您:3~5分钟。
主持人冀玉华:为什么这么短时间啊?
孙福成教授:一般来说,典型的心绞痛就是3到5分钟,如果时间太短,几秒钟,也不是。
要是时间太长的,像1小时,越过30分钟,那要么就是心梗,要第也不是心绞痛。所以因为3~5分钟啊,一会儿就过去了,所以病人往往就是稍微休息一下就过去了,然后他也不重视,说是疼了一下没关系,一会儿就好了。认为不严重。
主持人冀玉华:就是一天就疼这第一次,3到5分钟?
孙福成教授:这个心绞痛的发作,有可能一天疼一次,或者是几次,也可能是几天或者一个月就疼那么一次。所以它不一定每次都相同的运动的时候,也不见得每次都发作。
主持人冀玉华:那是不是说,疼得越频繁越厉害呀?
孙福成教授:对。如果是,以前没有疼的,就是第一次出现的,我们要重视(从来没有过,第一次有了)。或者原来是一个月疼了一回,后来呢一个星期疼一回,甚至一天疼一回或者几次了,节奏越来越快,就像火山爆发似的,小的来、来、来,可能会出大问题。就是在爆发前的节奏越来越快,就要高度警惕了!
主持人冀玉华:问问现场观众当中,有没有遇到过短暂的,您的胸在3到5分钟内,突然间出现闷痛的感觉?
观众A:在早上7点多钟,就疼了一下,然后我就到床上躺了半小时就好了,也就3~5分钟。疼完以后,一个多星期的时间就感觉浑身无力,我也不知道是什么毛病。没在意。接下来基于我血压高,去医院做平板试验,就是跑步,看心功能。做平板运动的时候,结果大夫一看说:“哎哟,你已经心梗过了!”我还纳闷呢!我说,我没有过呀!接下来才想起来,是那天早上心疼了那3到5分钟。
主持人冀玉华:那叔叔您真的是万幸了,还到独院检查出来了。
除此之外,看看心绞痛的发作,时间上除了停留在一过性的三五分钟的标志之外,另外还会在什么样的情况下发作呢?给大家做个提示。
来看下一个问题:“什么时候最容易出现心绞痛?”是“劳累”,是“紧张”还是“饭后”?
现场观众的选择是:紧张。
专家的选择是:劳累。
孙福成教授:心绞痛是这样,这三个因素中,最常见的还是劳累。所以医学上叫做“劳力型心绞痛”。就是你一运动的时候或者劳累的时候,心脏它就犯病了。因为一劳累,心脏负担就重了,血压也高了,发病率也快了,心脏需要的血液就多。因为它血液供不上去,就发生心绞痛了。
孙福成教授:很多年前,有一个非常典型的病人就是,在二环路还没有那么多车的时候,都骑自行车。这个病人是在北城上班,从南城走,然后立交桥下面有坡,在冬天。骑自行车他下坡没事儿;在上坡时,使劲蹬,赶上刮西北风,顶风骑自行车。从建国门起到爱四十条,也就3公里的路,他过三个坡,上去以后,他就不行了,他就说我不舒服了。到第三个坡就推着自行车往上走。他起到我们医院来了。我说,你这是非常典型的“劳力型心绞痛劳力型心绞痛”。休息下来,接下来他就好了。
还有的,就是老人出去买菜,也没有多沉,也就三、五斤沉啊,爬过街天桥就不行了,就得站下休息一会儿三五分钟过去了,他就好了,他接着再上天桥,过去天桥,下去就没事了。所以说这是常见的。
主持人冀玉华:就是在这个简单的运动中,出现胸部闷痛,就要警惕,都有可能是心绞痛的表现,是吗?像他那个饭后出现心绞痛呢?
孙福成教授:很少见。但是有一种情况也要重视,就是有的病人,吃饱了饭,不动就没事,或者他不吃饭的时候活动也没事。但是他吃饱饭,马上走的时候就胸闷胸疼了,这也是比较典型的。因为吃饭以后,血液都流到胃肠去了。胃肠跟心脏争供血,心脏本来供血就不够用然后一吃完饱饭,胃肠的供血多了,心脏的供血相对少了,心脏的负担又增加了,他再出去走的时候,肌肉也要用血,肌肉、心脏和胃肠都在用血,心脏供血就相对不够了,他就犯心绞痛了。所以这也是比较典型的。
主持人冀玉华:总结一下。
孙福成教授:第一个是“晨练”,一日之计在于晨。我们体内的很多激素水平都是高的,儿茶酚胺,肾上腺素皮质醇的激素都是高的,精神也很好。但是这也是心脏病高发的一个时间。从4点钟到上街的11点钟是最常见的高发期,原因是体内的激素水平很高,心脏也是受到刺激,血压、心率都是兴奋的。所以,血压偏高、心率偏快血管和心脏的负担会增加,是容易发生问题的。
主持人冀玉华:这介时间段,很多老人家都出去晨练,看看怎样避免?
孙福成教授:第二个是“连续熬夜”。年轻人不注意,就连续熬夜,几天不好好睡觉,甚至再三点钟才睡,是这个生活习惯不好,生物钟也紊乱了,也会增心脏的负担。
第三个是“大量吸烟”。现在很多人都吸烟,第一个是促进血管的动脉硬化,通常是慢性的,容易得心脏病。吸烟时,烟草里的尼古丁和一些有害的成分会刺激血管,使血管收缩,甚至血管的斑块也不稳定和破裂了,容易诱发心脏病。
在十几年前,我收治过一个年轻的病人,36岁。也很富有,是个生意人。他常年的每天三包烟,十几岁就抽烟,抽了十几年了。又经常连续熬夜,又长途旅行,几天休息不好。是个十一小长假期间,突然犯心脏病,经过我们抢救,也没抢救过来,就去世了。非常的可惜!虽然之事过去十几年了,我们之些治疗的医生经常用他做反面教材。所以要注意好的生活习惯,非常重要。
主持人冀玉华:刚才专家提到了,心绞痛是火山爆发的前兆,如果火山真的爆发了,会是什么样和情形?
孙福成教授:心绞痛非常常见,重视,又不及时治疗病情会发展,再遇到刚才提到的,在特殊的情况,应激各种原因的作用下,从小的爆发变成大的爆发。一旦大的爆发后果就严重了。病人会了生急性心梗甚至猝死。
主持人冀玉华:咱们可能听到的例子特别多了,过去相声演员有的就是当时发生的心梗,没有抢救过来,如:马季,侯耀文。心绞痛跟心梗之间到底是什么关系?
孙福成教授:当然有联系,也有区别,心绞痛就是心脏的血管有堵塞了,但是还没有完全堵死,血流少了。只是在我们运动或者劳累时,需要增加血流的时候不够,之时就会有一过性的心绞痛,就过去了。心肌的血液以后,心肌还都是活的,没有发生质的改变,所以它可以反反复复的。如果是发生心梗呢,心梗就是血管突然完全堵死了。
主持人冀玉华:您看是不是像之样的情况啊?之血管中间一点儿缝儿都没有了?
孙福成教授:是,心脏的血管完全的堵死了,没有血流了。远端之块心肌,刚才演示的,哪个地方堵了,那个地方的心肌就缺血,时间长了就发生坏死。所以心肌发生坏死了,它就不能再活了。所以心绞痛跟心梗,从病理上,主要是:一个是心肌细胞是活的,一个是心肌细胞是死了。
主持人冀玉华:那就是相当于心绞痛还能留给医生救治的几率是比较大的,但是要是真的到了心梗那个阶段了,对自己,对所有人都意味着爆发性的危险,很有可能就回不来了?
孙福成教授:是。
主持人冀玉华:看看心梗的时候,之会儿疼是一种什么样的感觉呢?来看下一个问题:“心梗来临时最常见的痛感是:”是“闷痛”,“压榨痛”还是“撕裂痛”?
现场观众的选择是:“撕裂痛”。
专家的回答是:压榨痛。
孙福成教授:心梗的疼痛,第一个是程度要比心绞痛要重,第二个是比心绞痛要严重。心绞痛是闷痛,闷闷的,一会儿就过去了。而心梗的疼就来得剧烈。第一个是压榨样疼。我问过病人:“你是什么感觉?”他说:“胸口像压着一块大石头、夺一个山一样,又疼。”另外就有一种濒死感(濒临死亡的感觉),对死亡的恐惧。
我曾经有好几位病人,也是十几年前我接手的病人。那里刚刚有座机电话,都放在客厅里。他犯病时,家人都不在家。他在床上躺着,犯病时,非常难受,胸口像石头压着,上不来气。当时他走路都走不了,只好从床上爬下来,再从卧室爬到客厅,打了个急救电话,把他拉到医院以后,我给他治疗好了。我就跟他聊天,他说,当时我要是爬不到客厅,打不上电话,我今天就过不去了。
所以之个心梗的病人,是有一种恐惧感,濒临死亡的感觉。所以一般人是很难体会到的。
主持人冀玉华:您说,他心脏有问题,腿也没劲吗?连地都下不了,还要爬吗?
孙福成教授:对。他除了疼以外,还伴随着很多表现:第一个,脸色苍白,外边人一看就脸色苍白,不用医生看都知道他的病很重。第二个,出汗,有的人就虚脱了,大汗淋漓。第三是无力。有的人连说话的力气都没有。所以他走路都走不了了。之是非常严重的了。
主持人冀玉华:孙教授今天给我们讲了很多重要的信息,都是直接跟我们的性命相关的。那我们的心痛告白是什么呢?
孙福成教授:如果我们是在运动或者是用力的时候,出现胸部的不舒服了,或者是疼了,特别是闷痛,持续的时间又比较短,三五分钟就过去了,并且是反反复复的发作,之就要提高警惕了,很可能就是心绞痛,是心脏有问题了。要提高警惕,要及时的到医院去诊治,否则可能会进一步发展。
主持人冀玉华:尤其是诱发因素。
孙福成教授:劳累是一个很重要的因素。劳累、用力。如果疼痛的性质改变了,不是闷痛了,变成压榨性疼痛,或者是持续时间很长了,可能就不是心绞痛了,可能就要火山爆发了,形成了急性的心梗。之是一个致使的装病。
CCTV10健康之路2014-11-17孙福成讲冠心病的症状心绞痛的诱因有哪些?(下)
救心快行动
主持人冀玉华:昨天讲到,要是胸区发生疼痛的话,很有可能闷痛,压榨痛,都是指向心脏病。那么当危险来临的时候,会发生什么呢?来看两条新闻。第一条新闻是:熬夜看球诱发心梗,及时抢救有惊无险。但是再看另外的一个标题:男子舞厅正跳舞突发心梗去世。那么两者之间会有之么大的差别呢?今天不时请出专家,让他来给我们揭密一下。让我们掌声欢迎来自于卫计委北的孙福成教授,欢迎孙教授!
相信今天您也面对各种各样的突发心梗的病人们。但是好像面临的结果并一相同。那我们看看,同样都是发生了心梗,第一个是救回来了,另一个就没有救回来呢?
孙福成教授:当然是不是救过来,因素可能很多。但是很关键的一个就是,是不是及时实施了救治。
我举两个例子,有之么一个中年男性,晚上在家里突然发病发病时心脏特别不舒服,他夫人说,你在家等着,我上楼下给你买药去。药店嘛,社区都有。等到她从药店买药回来的时候,发现丈夫已经倒在地下了,人事不省。但后来再去叫了急救车来,减至医院也没有抢救过来,就去世了。第二个病人也是半夜发病的,突然就意识没有了,好在他的夫人还懂一点现场急救的手段然后就实施了现场急救,叫了急救车拉到医院来,做完手术后,病人就感谢我,说孙主任,你救了我一命。我说,不是我救了你一命,首先是你夫人救了你一命。如果不是她先做现场急救,我就没有机会救你了。
所以两个结果,急救和方式不一样,所以结果也完全不一样。
主持人冀玉华:所以看来就是和死神要争夺生命的话,首先第一步,我们在身边的人,包括病人本人都需要掌握一定的急救常识,都能获得生命。
孙福成教授:非常正确。
主持人冀玉华:请您落座。怎么样从死神手中抢夺自己和家人的生命呢?今天,我们带领大家做一个生命的闯关游戏。现在按部邀请三位观众,到台中间来,和我们一块儿参与游戏。56号观众,43号和31号观众请到台前来。还需要人一位配合的,突发心梗,他,连旭!好连旭,请到台前来。
当然了,你的意识还比较清醒,突然之间,家里发生了意外。但是我还要给你盖一条白单子,这个就代表死神来了。
一共有三位观众,通过四个测试题,看看谁能迈向离你最近的地方,才有机会去救你。如果三位观众失败的话,那就只能把白单子给你会盖上了,对不起,再见了!你明白吗?
男嘉宾连旭:拜托三位(敬鞠躬礼)。
主持人冀玉华:好,生命闯关开始。一共有四个问题,把答案写在题板上。
第一题:遇到突发心梗,但还没有意识的病人,什么样的急救措施是最有效的?只写一个答案。好,请翻题板。“1、服药:硝酸甘油”。三位观众闯过第一关。
周教授的答案是:吃药。
都算对。
第二题:什么药对于心梗的病人是最有效的?观众答:硝酸甘油。
孙教授的正确答案:硝酸甘油。之个药是必须的,效果是最好的,没商量。
第三题:硝酸甘油该怎么服用?叔叔写的是:压在舌下。
周教授的正确答案是:舌下含服。
孙福成教授:硝酸甘油的服用方法为什么特别要强调舌下含服呢?,更准确的方法应该是嚼碎了放在舌下。但是有时候,用的药做得比较好的话,直接放在舌下,不用嚼碎也能很快就化了。因为放在舌下的话,硝酸甘油通过甜头下面的毛细血管吸收,很快就到血液里去了。要是用水咽下去的话,要到胃里都能吸收,明显的作用的时间要延长。
主持人冀玉华:好,两位又闯过一关。生命闯关第四题:要是第一片药没有效果的话,该怎么办?
一个叔叔写的是:“送医院抢救”;另一位叔叔写的是:“进贤打120,可服用第二片。”
孙教授的正确答案是:“五分钟再服一片”。
孙福成教授:两用一片应该是对的。
主持人冀玉华:我们恭喜之位叔叔!连旭,之是你的亲大爷!
男嘉宾连旭:我亲身经历之个游戏,寓教于乐,真的,我反正记得是特瓷实了,王叔也忘不了,王叔也错不了了。
主持人冀玉华:孙教授给出的最后答案,说之第一片实在不行,干脆再吃一片吧。为什么还要隔五分钟再吃一片啊?
孙福成教授:硝酸甘油到了五分钟的时候,它的作用就达到最大了。最大的时候还不管用,还疼,没有缓解,还难受,那就两用第二片。但是真正犯病的时候,可能病人很难判断是三分钟还是四分钟,那就说,你得等一会儿,不要着急。有的病人,含了一片,还没过一分钟呢,还没起效起效呢,还觉着不行,又来一片,接连吃了五、六片。结果到了医院,血压都降下来了,太危险了!硝酸甘油是扩张血管的,它有降压的作用。要是含了第二片瞠不好,怎么办?再过五分钟,再服一片。
可以服用第三片,最多就三片。石牌,前后用药就是15分钟,再加上前边难受的那个时间,也就差不多半小时了。之时候,你就必须到医院里来了。无论是什么情况必须到医院来。前边讲了,要是超过半小时,肯定不是心绞痛了,而是心梗了,不是含服硝酸甘油能解决问题的了。
主持人冀玉华:到了关键时刻,大家一定要记住非常养分的之四步:
第一:先服用硝酸甘油,舌下含服,最好是嚼碎了服。
第二:隔五分钟服第二片硝酸甘油。
第三:还不行,隔五分钟服第三片。(最多吃三片)
第四:送医院救治。
如果在等待的过程中,还没有什么样的办法,也能有效的救自己?
来看第一个问题:“心绞痛出现时哪种自救方法有效?”是“躺下休息”?是“大力捶胸”还是“大力咳嗽”?
现场观众的选择是:躺下休息和大力咳嗽。
专家给出的答案:躺下休息。
之基本上等于无作为呀,之怎么能叫自救呢?
孙福成教授:犯了心绞痛,前面讲到了,因为心脏供血不够用了,之时最好的方法就是让心脏做功要少。因为越折腾,心脏需要做功就越大,无论是大力咳嗽还是大力捶胸,一活动,病人实际上都是被动的,他不由自主,一疼自然就静下来了。如果能坐下或者躺下最好。安静、休息能减少心脏的氧耗。
如果有药,当然是服用硝酸甘油是最好的。首先得休息下来,不能再动了。
刚才嘉宾说的这几个方法,像大力咳嗽……
男嘉宾连旭:这网上说的真是“有片子有眼”的,科学道理,因为所以。那都是假的呀?
孙福成教授:不是,咳嗽我们也用,但不是用在这个情况下。我们有时候做心脏导管,做手术的时候,各种原因刺激了心脏,心跳慢了,血压也掉下来了,这时告诉病人,你使劲咳嗽,咳嗽能使血压升高,使心率能快一点儿。这们心脏灌注的血液就会多一点儿。这是我们人为的一些操作的时候,很快就过去了。
主持人冀玉华:那适合于在家万一突发心梗的时候来使用吗?
孙福成教授:不适合,心脏急救里边没有大声咳嗽这一方法。
主持人冀玉华:最好的方式就是安安静静躺下休息,看看心脏能不能得到一定的缓解。突发心梗,时还好有人。但是爬到病人已经昏迷了。那生命的闯关,我们的观众能否闯过去呢?还是邀请三位观众到台前台前琮,和我们共同完成一个难度提升的生命急救大闯关。
难度提升了,那是因为我们现在看到的是一个已经发生心梗的并且昏迷的病人,所以这时的急救是有所不同的。
生命闯关开始。只有三关。
第一关:遇到昏迷的心梗病人,第一步要做什么?请写在题板上。压人中,同时打120,不动病人。另一位写的是:做心脏复苏按压。第三位写的是放平,按压人中。
孙教授的正确答案是“打急救电话”。
只有一位观众答对了。
第二关:吃药、抢救、120、医院。
孙福成教授:心肺复苏。
主持人冀玉华:这时就要做急救了。阿姨还在极力解释:抢救饮食的内容就是做胸部按摩,心肺复苏那种按摩。好,恭喜阿姨闯过。
第三关,也是最后一关:心肺复苏你会做吗?
答案:会。
会,就往前迈一步。成功闯过生命急救第三关。
我们把模特搬到台前来,看看阿姨是不是真的会做?做得是不是标准?才决定着这个病人能不能从死神手中抢救回来。阿姨非常用力,很累的样子。
为什么有这样一个小仪器呢,如果您做成功了,仪器上面的灯会亮。但是刚才您在做的过程中,这上面的小灯一个也没亮。您做的都是错的,没有成功。很遗憾。没关系,我们有专业人员,请孙教授到台前来。看看您是怎么做的。
孙福成教授:第一步呢,要双膝跪在跪在病人右侧,两只前臂伸直。位置在剑突上面,下1/3的地方,乳头的中间位置。
右手有手掌放平,手指翘起来,左手的手掌放在右手掌的上面。
也可以两个手掌十字交叉。
也可以这样,都可以。
通过肩、前臂及上身的力量进行按压。
主持人冀玉华:你这好深啊!绿灯亮了!(从上面数第三个灯亮了)每一下都是有效的。这么快啊!
孙福成教授:我做了30次,30次是一个循环。现在每分钟要求达到100次以上。如果是夏天天热的话,做上3、5分钟就会大汗淋漓的。所以医生在做心肺复苏是很辛苦的。
主持人冀玉华:用劲好大呀!每一下都在亮,每一下都是有效的。
孙福成教授:手掌不能离开胸壁的。所以你(指刚才做的阿姨)刚才手掌是离开胸壁了,速度不够,灯才没亮。要求幅度在胸廓下压3~5厘米。所以这个力气在设计时差不多是这个力量(度)。如果不是专业的人,刚才有的观众说做人工呼吸,不是专业的急救的话,可以不做口对口人工呼吸,心脏按压最重要。专业技术人员做一个循环,然后再次呼吸30:2。再做30次按压的一个循环,又做2次人工呼吸,如此循环往复。普通老百姓要是急救,光做胸部按压一行了。
要用上身加上双臂的力量,不能光用双臂的力量。我们的护士都很瘦小,她们也做得了的。
主持人冀玉华:如果真的不会做,还没有其它的办法。
来看下一个问题:“哪种方法对昏迷的病人有效?”是“用力捶胸”?是“轻揉胸口”还是“掐人中”?
现场观众的选择是:掐人中。
专家告诉您:大力捶胸。
主持人冀玉华:这招管用吗?
孙福成教授:刚才说到昏迷的病人有三个办法,一、轻揉胸口肯定是没有效果的。二、掐人中,是咱们老百姓用的最多的,不管是不是昏迷,不舒服了一掐人中。刚才你说的不一定是真正的昏迷,要是真正的昏迷,掐人中是掐不回来的。三、用力捶胸,在很早的时候,在心肺复苏,除颤器,包括心肺复苏在早期的时候,很多年前曾经用过,教科书也这么写过,但现在用的比较少了。
就是说,捶两下子,应该能产一定的能量。如果是室颤了,或者心脏跳得慢了,捶几下刺激心脏,记心脏跳得快一点,这样脑子和血液就会多一点,有可能对恢复意识有所帮助。
主持人冀玉华:那是不是不太会做心肺复苏的人,一可以用这样的简便方法对头救别人的生命呢?
孙福成教授:也不妨试一试。
主持人冀玉华:那我们把模型拿上来,让孙教授给我们演示一下。
孙福成教授:拳头攥成这样在胸骨的中间的地方。
主持人冀玉华:这么大劲儿啊!拳头的底部是肌肉。哎呀妈呀!我要上石膏了,手腕骨折了!这个方法还真的是不太好掌握啊!刚才张悦老师还担心,万一把人家的胸骨给手骨折了怎么办?心肺复苏手法不对的话,也会把肋骨弄骨折了。
孙福成教授:我捶了好几下了,您看这灯没亮。
所以现在要推广全民应该练习心肺复苏的方法,这是非常重要的。
主持人冀玉华:您看人家男人吧,关键时刻抡圆了胳膊,这是能救命的。跟死神争夺时间,能不能争分夺秒把命给抢回来。
来看下一个问题:“心梗后最佳治疗时间在几个小时以内?”是“6个小时”?是“12个小时”还是“24个小时”?
观众的选择是:6个小时。
专家给出的答案是:12个小时。
孙福成教授:刚才张老师说得对,得了心梗以后,因为血管完全堵死了,心肌一缺血,到后来心肌慢慢就在缺血的中心地带开始坏死了。如果抢救不及时的话,坏死的面就往周围扩大,越来越大。当然这个时间不是我定的,或者是某个人定的。这是做多年的研究做出来的研究结果。主我6个小时也好,12个小时之内,如果能及时地救治,那么心肌还能救活一部分。过了12小时再去救治的话,那心肌大部分都坏死了,基本上再救……心肌死了,它也不能再活了。所以心梗的治疗是争分夺秒。
我有一个病人,他不舒服了,他身边的人懂一点医,知道你不舒服就是胸疼,说你可能心脏有问题了,赶快减至医院了。要医院给他做心电图的时候,他就发生室颤了,昏迷了,就抽起来了。
我们医生马上急救,给他除颤,醒了以后给他做了治疗,就抢救回来了。以后他每次见到我,他说:“孙主任,我今年4岁,过一年说,我今年五岁。”就是从他急救那天开始算,就是重生了几岁。
所以心梗的及时救治是非常关键的。
主持人冀玉华:这是心脏重获新生。要是抢救及时的话,医生有很多的手段,比如说大家熟知的放支架。那放支架是不是有一定的选择。来看下一个问题:“心血管堵到什么程度可考虑支架治疗?”是“30%”,“50%”还是“70%”?
现场观众的选择是:
专家告诉您:70%。
孙福成教授:30%的不给放支架。冠心病人如果有心绞痛,堵了70%就应该放支架了。一般来说,血管堵一半,血液供应应该还够用,一般日常生活不会有缺血,不会有太大的影响。他也很少有心绞痛。但是有特殊的情况会有。有的血管痉挛了,或者极限的情况下可能会有心绞痛。但是肯定不需要放支架,药物治疗就行了。70%就是血管进行了2/3了,血流就会受到影响了。如果有心绞痛的症状,就应该放支架。但是急性心梗的病人,我们临床发现,90%左右甚至更多的,80%以上的人血管里边有血栓都是新鲜的,血管是完全堵死的,是100%堵死的,肯定得打通了,肯定得放支架了。目前最好的方法,有条件的话,还是在12个小时之内,到医院去尽快把血管打开。要不要放支架,还是觉得放支架的效果好。
主持人冀玉华:让我们来看看心血管放支架的手术动画,让孙教授帮我们来介绍一下。
孙福成教授:这是一个模拟动画,这是一个血管。
刚才进来的是支架的输送系统。
在外边加压的时候,
这个支架就膨胀起来了。支架实际上它是网状的。
从里边看就是这样的。是不是跟过去的窗户一样。等着体外压力泵一减压,球囊就瘪了,球囊就出来了,支架就跟血管完全贴壁了。刚才有人问,你一抽,支架会不会出来?因为选择支架的大小,跟那个血管正好吻合,所以它跟血管很好的吻合,不会掉出来。
主持人冀玉华:安完心脏支架,那些病人可骄傲了,您看我,现在带支架的人,我以后都不会有心脏病了!是不是这样?
孙福成教授:也不是,支架只是解剖了血管局部狭窄的问题。心脏病包括动脉硬化是个全身的病,冠心病这地方解决了,如果你不很好的用药预防,那么别的地方还会出问题。
有一个老人,放了支架以后,症状立马就好了也能逛公园了,也能买菜,干什么都没症状了。药吃了三个月,就再也不来了。过了两年多,又来了。我说,这两年没见你。他说,我很好。现在我又不舒服了。结果我们一做,是别的地方又出问题了。所以冠心病放完支架以后,要很好的用搞凝的药防止血栓,还要戒烟、控制血脂、控制血糖,控制血压。我们叫冠心病的二级预防,防止别的地方的斑块,就是那些30%的,那些50%的,要是不好好治疗就进展了,又发生病变了,又得治疗了。有的病人说,我怎么老治啊?他自己也要找找原因了,你的危险因素控制的好不好,这也非常重要。
主持人冀玉华:医生特别有耐心,一起督促着病人,做一些术后的康复治疗。支架虽然放进去了,但不是一劳永逸,还得好好控制病,都能更好的预防心脏血管疾病的发生。