腰椎间盘突出症为纤维环破裂、髓核组织突出、压迫了神经根而引起坐骨神经痛。其主要症状为腰痛及一侧或双侧下肢痛，或合并下腰部及下肢感觉异常。大多数病人采用非手术疗法（卧床休息、牵引、理疗等）后痊愈，手术疗法为椎间盘摘除术。
常见 护理问题包括：（1）自理部分缺陷；（2）舒适的改变；（3）排泄型态的改变；（4）有牵引效能降低或失效的可能；（5）有压疮发生的可能；（6）有肌肉萎缩(肉萎缩是指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小的可能；（7）潜在并发症--神经根粘连。
一、自理部分缺陷
参照骨科病人一般标准护理计划中的相关内容。
二、舒适的改变
㈠相关因素
1、神经受压。
2、肌肉痉挛（骶棘肌）。
㈡主要表现
腰部疼痛，一侧或双侧下肢痛或不适。
㈢护理目标
1、病人疼痛被解除或被控制。
2、病人自觉较前舒适。
㈣护理措施
1、了解疼痛的发作诱因及不舒适的程度，以改善舒适状态。
2、急性期绝对卧硬板床休息，3周后带腰围起床活动，3个月内不弯腰。
3、卧床休息期间，逐步由平躺→半坐→坐起，以解除肌肉痉挛，减少椎间盘所承受的压力。
4、热敷。
5、理疗。
6、给予病人倾诉的机会，教会放松的技巧。
7、当感觉神经受伤时，应预防烫伤。
8、下地时给予腰围制动，以预防脊柱扭曲。
㈤重点评价
病人感觉是否较前舒适。
三、排泄型态的改变
㈠相关因素
1、马尾神经受压。
2、长期卧床。
㈡主要表现
1、便秘。
2、排尿困难或尿潴留。
㈢护理目标
1、病人便秘、尿潴留症状被解除。
2、病人已重建排泄型态。
㈣护理措施
1、了解便秘程度、排尿次数，以判断排泄型态。
2、了解正常的排便习惯，以便重建排便型态。
3、鼓励病人摄入果汁、液体及富有纤维素的食物，以预防便秘。
4、适当应用泻剂、缓泻剂和灌肠，以解除便秘。
5、训练反射性排便，养成定时排便的习惯。
6、利用各种诱导排尿法，如听流水声、热敷。
7、嘱病人以最理想的排尿姿势排尿。
8、训练膀胱反射性动作（参照脊椎骨折病人标准护理计划中的相关内容）。
㈤重点评价
1、病人便秘、排尿困难是否及时解除。
2、病人排泄型态是否建立。
四、有牵引效能降低或失效的可能
㈠相关因素
1.缺乏维持牵引有效效能的知识。
2.病人意识障碍或不配合。
㈡主要表现
牵引装置松散、倚床、落地。
㈢护理目标
1.病人牵引效能良好，达到了预期目标。
2.病人及其家属能配合维持牵引有效效期。
㈣护理措施
1.指导病人及其家属维持牵引效能有关知识。
2.体位：牵引时抬高床尾，或上身穿背心，并将背心固定在床头栏杆上，以对抗骨盆的牵引力量。
3.不可随意增减牵引重量。
4.骨盆牵引重量较大，且具有个体差异，在7-15kg之间。
5.牵引吊带必须合身，使拉力作用在髂骨翼上。
6.牵引过程中，用棉垫保护骨突处，以防压疮。
㈤重点评价
1.牵引装置是否完好。
2.病人及家属是否配合维持牵引的效能。
3.牵引是否达到预期目标。
㈤重点评价
1、病人牵引装置是否合适。
2、病人牵引后是否感觉较前舒适。
五、有压疮发生的可能
参照骨科病人一般标准护理计划中的相关内容。
六、有肌肉萎缩的可能
㈠相关因素
1、未进行功能锻炼。
2、功能锻炼方法不正确。
㈡主要表现
病人不了解功能锻炼知识或未学会锻炼。
㈢护理目标
1、病人已获得功能锻炼知识并付诸行动。
2、病人无明显肌肉萎缩。
㈣护理措施
1、向病人讲解并示范功能锻炼方法，鼓励病人主动锻炼。
2、术后1周开始腰背肌锻炼，增强腰背肌力和脊柱稳定性。可采用下述方法：（1）飞燕式。 （2）五点支撑法。
3、术后1-2周后采用三点支撑法，每天3-4次，每次50下，循序渐进，坚持半年。 （注：飞燕式、五点及三点支撑法均参照脊椎骨折病人标准护理计划中的相关内容。）
4、术后卧床期间，坚持全身运动。如扩胸，深呼吸，腹部按摩（可增强腹肌肌力，减少腹胀(腹胀(abdominal distention)即腹部膨胀可由于肠腔腹腔内积气、积液腹内巨大肿物或腹肌...)、便秘、尿潴留发生），及进行足踝、膝关节的活动。
㈤重点评价
1、病人是否掌握腰背肌三种常见锻炼方法。
2、病人是否主动进行全身活动。
3、病人是否出现肌肉萎缩的迹象。
七、潜在并发症--神经根粘连
㈠相关因素
手术后缺乏锻炼或锻炼方法不正确。
㈡主要表现
严重持久的麻木感或感觉异常。
㈢护理目标
1、病人掌握直腿抬高的方法。
2、病人无明显神经根粘连或症状较轻。
㈣护理措施
1、告诉病人防止术后神经根粘连的方法是作直腿抬高锻炼。
2、术后1天，即指导、协助病人做直腿抬高，由30°开始，逐日加大幅度。
3、术后3天，鼓励病人病人直腿抬高，并协助做压膝、压髋等被动活动。
㈤重点评价
1、病人主动直腿抬高的幅度与频率。
2、病人有无明显神经根粘连。
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