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核桃承气汤
 核桃承气汤 

《伤寒论》
【组成】
桃仁(去皮尖)12g,大黄12g,桂枝(去皮)6g,甘草(炙)6g,芒硝6g
【歌诀】
桃核承气五般施,甘草硝黄并桂枝,瘀热互结小腹胀,如狂蓄血功最奇。
【用法】
上四味,以水七升,煮取两升半,去滓,内芒硝,更上火,微沸,下火,先食,温服五合,日三服,当微利 现代用法:作汤剂,水煎前4味,芒硝冲服
【方解】
本方由调胃承气汤减芒硝之量,再加桃仁、桂枝而成,《伤寒论》原治邪在太阳不解,化热随经传腑,与血相搏结于下焦之蓄血证。瘀热互结于下焦少腹部位,故少腹急结;病在血分,与气分无涉,膀胱气化未受影响,故小便自利;夜属阴,热在血分,故至夜发热;心主血脉而藏身神,瘀热上扰,心神不宁,故烦躁谵语、如狂。证属瘀热互结下焦,治当因势利导,逐瘀泻热,以祛除下焦之蓄血。方中桃仁苦甘平,活血破瘀;大黄苦寒,下瘀泻热。两者合用,瘀热并治,共为君药。芒硝咸苦寒,泻热软坚,助大黄下瘀泻热;桂枝辛甘温,通行血脉,既助桃仁活血祛瘀,又防硝、黄寒凉凝血之弊,共为臣药。桂枝与硝、黄同用,相反相成,桂枝得硝、黄则温通而不助热;硝、黄得桂枝则寒下又不凉遏。炙干草护胃安中,并缓诸药之峻烈,为佐使药。诸药合用,共奏破血下瘀泻热之功。服后微利,使蓄血除,瘀热清,而邪有出路,诸症自平。
【功效】
逐瘀泻热
【主治】
下焦蓄血证。少腹急结,小便自利,神志如狂,以及血瘀经闭,痛经,脉沉实而涩者
【临床应用】
常用于急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎、肠梗阻、子宫内膜异位症、急性脑出血等属于瘀热互结下焦者
【使用注意】
本方因能破血下瘀,故孕妇忌用。若兼表证未解者,当先解表,而后再用本方。

 

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