科室设备完善,拥有国际领先的脉冲激光治疗仪、CO2激光治疗仪、308准分子激光治疗仪、伍德灯等先进设备;检查手段多样,包括多种过敏原检测、点刺试验、真菌检查、分泌物培养等。北京西路、泸定路两个院区分别安排皮肤专科门诊、专家门诊和皮肤科特需门诊。
皮肤血管瘤是起源于中胚叶的血管细胞形成的肿瘤,出生时或出生后不久即可出现,是一种在婴幼儿期发病率最高的皮肤或皮下组织的良性血管病变。
血管瘤的病因尚不清楚,可能是妊娠时发育尚不成熟的血管内皮细胞受到雌激素、缺氧等因素的刺激,引起血管内皮细胞增殖,进而导致血管瘤的形成。
60%的血管瘤发生于头面部,大部分表现为单独的皮肤和/或皮下损害,约15%为多发。可表现为淡红到紫红色与皮肤平的斑片,或局限性的、鲜红色的似草莓状的隆起斑块或结节,深部血管瘤表现为皮肤颜色或蓝紫色柔软的肿块,挤压后体积可缩小。体积较大、生长迅速的血管瘤可有出血、溃疡、感染等并发症。特殊部位的血管瘤可致畸形或功能障碍,如眼睑部位血管瘤可影响视力,外耳道血管瘤可影响听力。某些部位,尤其是颜面部位的血管瘤容易影响外观,令患儿产生自卑感。
尽管有些血管瘤可以自行退化,但由于消退的时间以及程度难以预测,对于累及口、鼻、眼睑、耳部、咽部、颈部、生殖器等重要组织器官,严重影响美容以及视力、听力、呼吸和喂养者;以及生长过快、面积过大,给患者及其家属带来巨大精神压力的血管瘤,还是应当酌情早日诊治并且定期随访观察。盲目等待自愈,容易错过最佳治疗时机,不仅损害美观,严重者甚至有毁容,肢体残废,出血、感染、死亡的风险。
血管瘤诊断和治疗主要根据临床表现,结合彩超和/或磁共振等辅助检查选取合适的治疗方式。
常见的血管瘤的治疗方法如下:
1. 激光治疗:适合较浅、面积较小、生长相对缓慢的血管瘤,且副作用小。我院皮肤科拥有目前国际最先进的血管瘤激光治疗仪。
2. 外用药物治疗:如多磺酸粘多糖软膏、噻吗诺尔或卡替诺尔滴眼液外用。适合体积小、皮下厚度浅的血管瘤。
3. 药物治疗:如口服普萘洛尔、激素等,适合较深、面积较大、生长较快及多发的血管瘤,但是治疗时需定期随访,注意控制药物的副作用。
4. 局部注射治疗:平阳霉素、激素、无水乙醇等。
5. 手术治疗:面积较大,没有自然消退征象的血管瘤可采取手术切除。
为方便广大血管瘤患儿就诊,我院特开设“血管瘤专科门诊”
时间:一、三、五全天
地点:北京西路院区 三楼皮肤科
治疗仪器:赛诺秀Cynergy(585/1064)双波长激光治疗仪
毛发和甲病是儿童皮肤病中很重要的一部分。随着生活水平的提高,对美容的要求也逐步提高,毛发和甲的疾病会影响美观,影响患儿的心理健康,导致社交障碍,给患儿和家长都带来困扰和焦虑。毛发和甲病可能是一个独立的疾病,也可能是多系统受累的先天性或后天性疾病的一个表现,可提供重要的诊断线索。
毛发疾病
1、脱发 包括斑秃、全秃和普秃以及休止期脱发、营养不良性脱发等。
斑秃:突然发生、无症状的局限性脱发。脱发区大小不等,呈圆形或椭圆形。病变处头皮正常,无炎症,也无自觉症状。
全秃: 可由斑秃发展而来,整个头皮毛发迅速脱落,则发展为全秃。
普秃: 少数严重患者除头皮外,其它部位如眉毛、睫毛、胡须,甚至全身毳毛都可脱落,称为普秃。
2、白发:头发变花白是正常老化的表现,但白发开始于20岁之前,所谓“少白头”,可能有家族性。有时儿童白发与肠道功能紊乱,缺乏维生素微量元素有关。一些疾病也可以伴发早白发,如恶性贫血、甲状腺机能亢进、心血管疾病、早老症等。
甲 病
1、甲癣、甲真菌病:甲癣指皮肤癣菌引起的甲板或甲下组织感染,甲真菌病包括皮肤癣菌、酵母及皮肤癣菌以外的真菌等引起的甲感染。
临床表现为甲板增厚、甲下角质堆积;甲分离、甲脱落;甲板浑浊不透明,呈云雾状、污渍状、失去光泽;甲表面凹凸不平;甲板变成白色、黄色、或黑色等;甲板变薄、萎缩;甲板翘起,弯曲。
诊断需要临床结合真菌检查。治疗为外用或口服抗真菌药物。
2、甲母痣;指甲或脚趾甲上的纵向黑色或褐色条带,为先天性或获得性,常见于儿童。指甲比趾甲更易出现,拇指受累约占一半。病理上甲母痣表现为表真皮交界处出现黑素细胞巢,以交界痣常见。病理可与黑色素瘤鉴别。
需随访,必要时需活检及病理检查,如有恶变,需拔甲手术。
3、甲凹点:常见于甲营养不良、银屑病,亦见于皮炎、斑秃和真菌感染。有时无皮肤疾患的人也可有轻度滴状下凹。
4、厚甲:指、趾甲明显增厚变硬,最常见小趾甲。病因有先天性和后天性两种。大多数为外伤的结果,可与银屑病、毛发红糠疹、毛囊角化病、真菌感染等伴存。鞋子不合适,不断加压刺激趾甲也可引起。
5、甲纵嵴及甲横纹:甲纵嵴正常人也常见,随年龄增长而变得显著。扁平苔藓、毛囊角化病、外周循环障碍和发育异常时可发生纵嵴。轻度而规则的甲横纹为发育异常,不规则的横纹见于皮炎湿疹、毛发红糠疹、玫瑰糠疹和纹状苔藓。
6、甲分离:由远端开始甲板与甲床分离,一个或数个指甲受累,可部分剥离或全部分离而脱落。由多种原因引起,内科疾病如外周循环障碍,甲状腺功能减退或亢进;各种皮肤病如银屑病、特异性皮炎、湿疹、真菌感染;外伤或长期接触水、肥皂或其他化学物质、药物等;以及甲下肿物均可引起甲分离。
为方便广大患儿就诊,我院特开设“毛发指甲专科门诊”:
诊断方面:专科医生临床经验丰富,结合各项检查如微量元素、维生素测定、内分泌、免疫水平测定等辅助诊断。
治疗方面:中西医结合,口服和外用兼顾,制定个体化治疗方案。
随访方面:专科医生规范随访,观察疗效,及时调整治疗用药。
时间:周四下午
地点:上海市儿童医院泸定路院区
祛斑专科
黑斑是一种临床较常见的皮肤症状,许多皮肤科疾病可表现有黑斑,褐色斑。常见于儿童的黑斑有咖啡牛奶斑、太田痣、伊藤痣、雀斑、雀斑样痣、颧部褐青色痣、口周黑子病、炎症后色素沉着等。
这些疾病有些为先天性,有些为后天发生;有些固定不变,有些可迅速发展增多。这些疾病一般不直接导致脏器功能损害,但可不同程度地影响美观。在儿童患者,易导致其自卑、抑郁等心理问题,对心理健康发育造成极大的影响。
上述这些疾病虽均表现为皮肤黑斑,但其黑斑各有特点。
咖啡牛奶斑:常从幼儿期开始,为淡褐色,边缘规则,形状不一,随年龄的增加,逐渐变大,数目加多。可用染料脉冲激光治疗。
太田痣:颜面一侧的上下眼睑、颧部及颞部,颜色为褐色、青灰、蓝、黑或紫色。约2/3同侧巩膜蓝染。通常为黄种人多见,80%为女性。60%在出生时出现,也可在出生后出现。可用染料脉冲激光治疗。
伊藤痣:类似太田痣的色素斑,但分布于肩、上臂、后锁骨上等区域。可用染料脉冲激光治疗。
雀斑:为一些细小的黄褐色斑点,常见于面部(特别是鼻部)、肩及背上方等暴露部位,与日晒有关,5岁左右出现,随年龄增长而数目加多。症状随季节变化,夏季斑点数目加多,颜色加深,损害变大;冬季相反。
雀斑样痣:痣为小的圆到椭圆形的深色斑点。发生于皮肤的任何部位,包括黏膜部位,通常的直径有好几个毫米。皮肤组织学认为这是由于表皮的基部细胞层的黑色素异常造成的。
颧部褐青色痣:颧部散在色素斑点,直径1-3mm,灰褐、灰蓝或深褐色,两侧对称分布,部累及眼及上腭。可用染料脉冲激光治疗。
口周黑子病:口周、唇部(特别是下唇)、口腔黏膜有褐、黑色斑点,境界清楚而无自觉症状。通常伴有胃肠息肉。多数有家族史,本病为常染色体显性遗传。表现不全的患者只有色素吧或消化道息肉。
炎症后色素沉着:皮肤急性和慢性炎症后可发生,正常皮肤中的旈基抑制酪氨酸氧化为黑素,发生炎症时一部分旈基被去除,因而局部色素增加。色素沉着的形态和分布有助于追溯某些疾病的诊断。
意外粉粒沉着:由于意外事故,致使某些有色粉粒进入皮肤,形成色素沉着。根据进入皮肤粉粒大小、多少及深浅可采取挑除、切除、激光等措施。
我院皮肤科在黑斑的诊断、鉴别诊断和治疗上积累了丰富的经验,专科门诊具有如下特点:
1. 诊断方面:专科医生临床经验丰富,开展患儿免疫功能、微量元素、自身抗体检测帮助诊断。
2. 治疗方面:Accolade激光治疗,根据检查结果和临床特点针对性治疗。
3. 随访方面:由专科医生随访,更好地观察病情变化和治疗效果,及时再行激光治疗。
诊疗时间为:周四下午
地点:北京西路1400弄24号三楼皮肤科
治疗仪器:赛诺秀紫翠宝石激光治疗仪
白斑专科
白斑是一种临床较常见的皮肤症状,许多皮肤科疾病可表现有白斑,常见于儿童的白斑有白癜风、无色素痣、贫血痣、单纯糠疹、花斑癣等等。
这些疾病有些为先天性,有些为后天发生;有些固定不变,有些可迅速发展增多;有些具有一定的传染性,也有部分白斑是系统性疾病的皮肤表现。这些疾病一般不直接导致脏器功能损害,但可不同程度地影响美观。在儿童患者,易导致其自卑、抑郁等心理问题,对心理健康发育造成极大的影响。
上述这些疾病虽均表现为皮肤白斑,但其白斑各有特点。
白癜风:多为后天性,可迅速扩大增多,伍德灯下见亮白荧光。
无色素痣:一般出生即有或出生后不久出现,边缘锯齿状,仅随患儿生长发育有所扩大。
贫血痣:夏季较冬季明显,摩擦周围皮肤后更显苍白。
单纯糠疹:多发于面部,春夏多见,表面可伴有细小鳞屑等等。
部分白斑无需治疗,如无色素痣、贫血痣等,另有部分则需尽早、坚持治疗,尤其是白癜风,可极大程度影响患儿身心健康发展。
我院皮肤科在白斑的诊断、鉴别诊断和治疗上积累了丰富的经验,专科门诊具有如下特点:
1.诊断方面:专科医生临床经验丰富,伍德灯辅助检查,开展患儿免疫功能、微量元素、自身抗体检测帮助诊断。
2.治疗方面:中西结合,内调和外用兼顾,根据检查结果和临床特点针对性治疗。
3.随访方面:由专科医生随访,更好地观察病情变化和治疗效果,及时调整用药。
时间:周二下午
地点:泸定路院区 门诊三楼皮肤科
治疗仪器:半岛308nm准分子光疗仪
专科特色——皮肤科(门诊手术)
皮肤科(门诊手术)专科是在局部麻醉条件下行手术切除皮损的特色专科。由经验丰富高年资主治医师坐诊主刀,减少患者麻醉风险和痛苦。主要适应症包括:皮肤纤维瘤、神经纤维瘤、神经纤维瘤病、脂肪瘤、囊性肿瘤和囊肿、色素痣、黄瘤、幼年性黄色肉牙肿、血管瘤、淋巴管瘤、皮肤恶性肿瘤等。
手术适应症:
皮肤纤维瘤:由纤维结缔组织组成的良性肿瘤,多见于躯干、上臂近端,生长缓慢,一般较小、边缘清晰、表面光滑、质地较硬,可以推动。
神经纤维瘤、神经纤维瘤病:特殊的软纤维瘤,具有折光的神经纤维细胞并伴有少量神经索。为多发,常对称。多发性神经纤维瘤又称为神经纤维瘤病,是一种具有家族倾向的先天性疾病,通常肿物多发,延神经干走向生长,且皮肤可出现咖啡斑。
脂肪瘤:源于脂肪组织,由成熟脂肪细胞组成的良性肿瘤,可以发生在身体有脂肪组织存在的任何部位,通常好发于皮下,常见于颈、肩、背及大腿等。
表皮囊肿和皮脂腺囊肿:由于皮脂腺囊管口闭塞或狭窄所引起的皮脂分泌物潴留淤积而形成,而非真性肿瘤,基底可以移动。意继发感染,极少可发生癌变。
色素痣:由色素细胞所构成的先天性肿瘤,分为交界痣、皮内痣、混合痣、蓝痣。
黄瘤、幼年性黄色肉牙肿: 皮肤或肌腱的黄色或橙色的斑疹或结节。呈圆形、卵圆形丘疹或结节,高出皮面,境界清楚,黄红色或棕色。
皮脂腺痣、疣状痣:由皮脂腺构成的一种错构瘤,多于出生时或出生后不久发病,好发于面部或颈部,尤其见头皮。头皮皮损表面无毛发生长。儿童期表现为一局限性表面无毛的斑块,稍隆起,表面光滑,有蜡样光泽,淡黄色。至青春期损害增厚扩大,表面呈乳头瘤样隆起。
皮肤恶性肿瘤:包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤。多见于老年人,面部、鼻周围、眼眶周围、足部多见。
时间:周二全天
地点:北京西路院区门诊三楼皮肤科、五号楼二楼手术室
过敏专科
过敏性疾病在临床上非常常见,发生于儿童主要有湿疹、荨麻疹、接触性皮炎、药疹、痒疹等。此类疾病主要表现为红斑丘疹,严重者伴有糜烂渗液,一般有明显瘙痒症状,影响生活质量,并不同程度地影响面容和外观,某些严重的过敏反应甚至可以危及生命。在治疗方面,多数需要应用糖皮质激素,此类药物如果应用不规范容易出现色沉、多毛、皮肤萎缩、和毛囊炎等不良反应;此外,某些过敏性疾病如湿疹、慢性荨麻疹容易反复发作,除了规范用药还需要额外的生活指导来减少复发缓解症状,因此专科医生的辅导帮助就非常重要了。现在将临床上最常见的儿童过敏性疾病做一介绍:
儿童湿疹:
一种常见的、由内外因素引起的一种皮肤炎症。皮损以丘疹、丘疱疹、斑块为主的多形性损害,有渗出倾向,反复发作,伴剧烈瘙痒。
湿疹的病因较复杂,其发病与多种内外因素有关,有时很难明确具体的病因。患儿往往由消化道摄入食物性变应原如鱼、虾、牛羊肉、牛奶、鸡蛋等致敏因素,使体内发生过敏反应。此外,机械性摩擦如唾液和溢奶经常刺激,也是本病的诱因。护理不当如过多使用较强的碱性肥皂,过高营养,以及肠内异常发酵等也可引起本病。
婴幼儿的湿疹一般可反复发作至2-3岁,以季节交替时节为好发季节,有的甚至迁延至青少年甚至成人。症状显著者可检查血清特异性过敏原,必要时可考虑脱敏治疗。治疗多数以缓解症状,减少复发为主,皮肤干燥者应配合医用润肤剂辅助治疗。用药过程中出现皮肤发红、瘙痒,建议立即停药,必要时就诊。
荨麻疹:
俗称“风疹块”,特征表现为:皮肤或粘膜暂时性红斑或风团样水肿。儿童发病原因常见为:食物、药物、虫咬、环境等因素,也有感染(细菌、病毒等)引起。临床上常见的主要分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹:
急性荨麻疹:疾病短期内痊愈者为急性荨麻疹。表现为急性发病,突发皮肤瘙痒,大小不等风团(局限性水肿性团块,有时类似蚊虫叮咬后的包,融合后可以呈地图状),同一个风团持续时间一般不超过24小时,但是此起彼伏。重者伴随全身症状:过敏性休克样表现或者急腹症样表现。
慢性荨麻疹:发病6周以上,每周发作至少2次,反复发作数月至数年之久,全身症状轻,风团时多时少,很多情况下难以找到病因。本病停药后易反复,需要在医生指导下逐渐停药,有时需要调节免疫治疗。
此外,还有一些特殊类型的荨麻疹,如胆碱能性荨麻疹,水源性荨麻疹,日光性荨麻疹,发病率相对较低,此处暂不赘述。
荨麻疹的治疗主要是使用抗组胺药物,如开瑞坦,仙特明。严重者需要系统性应用激素(如口服或静滴甲强龙),合并感染者可合理选用抗生素,慢性患者也可以配合中药或者免疫调节剂治疗,单纯使用外用药治疗疗效不佳。患病期间需要控制饮食,回避那些容易诱发组胺释放的食物,例如鱼虾,牛羊肉,辛辣刺激食物,酒类等。
我院皮肤科在儿童过敏性皮肤病的诊断、鉴别诊断和治疗上积累了丰富的经验,专科门诊具有如下特点:
1.诊断方面:专科医生临床经验丰富,检查手段齐全,可进行皮肤过敏原点刺试验、血清特异性IgE检测,食物IgG检测等过敏原筛查。
2.治疗方面:规范用药,辨证施治,并提供生活指导以缓解症状、减少复发。
3.随访方面:由专科医生随访,更好地观察病情变化和治疗效果,及时调整用药。
时间:周一下午
地点:泸定路院区 门诊三楼皮肤科
随着时代的发展和人们对于健康要求的提高,儿童皮肤病也越来越受到家长关注。小儿皮肤娇嫩,各个脏器以及免疫系统尚未完全成熟,某些儿童皮肤病的临床表现也与成人不同(如湿疹,疥疮等)——这使儿童皮肤病的诊治与成人皮肤病存在着一定的差异,在这种情况下,儿童皮肤专科应运而生。上海市儿童医院皮肤科是国内较早成立的小儿皮肤专科之一,设有儿童皮肤科门诊和性病门诊。为了方便病人集中就诊,还开设了皮肤血管瘤专科、小儿皮肤手术外科、祛斑专科(北京西路院区),儿童过敏专科、白斑专科、和毛发指甲专科(泸定路院区)。在治疗儿童湿疹、特应性皮炎、皮肤血管瘤、荨麻疹、脱发、白癜风、药疹、痤疮、玫瑰糠疹、疥疮、外阴疾病(外阴炎、外阴白斑等)、指(趾)甲疾病和各种病毒疣(传染性软疣、寻常疣、扁平疣等)等方面积累了丰富的临床经验并形成了自己的专科特色。
科室设备完善,拥有国际领先的脉冲激光治疗仪、CO2激光治疗仪、308准分子激光治疗仪、伍德灯等先进设备;检查手段多样,包括多种过敏原检测、点刺试验、真菌检查、分泌物培养等。北京西路、泸定路两个院区分别安排皮肤专科门诊、专家门诊和皮肤科特需门诊。
皮肤血管瘤是起源于中胚叶的血管细胞形成的肿瘤,出生时或出生后不久即可出现,是一种在婴幼儿期发病率最高的皮肤或皮下组织的良性血管病变。
血管瘤的病因尚不清楚,可能是妊娠时发育尚不成熟的血管内皮细胞受到雌激素、缺氧等因素的刺激,引起血管内皮细胞增殖,进而导致血管瘤的形成。
60%的血管瘤发生于头面部,大部分表现为单独的皮肤和/或皮下损害,约15%为多发。可表现为淡红到紫红色与皮肤平的斑片,或局限性的、鲜红色的似草莓状的隆起斑块或结节,深部血管瘤表现为皮肤颜色或蓝紫色柔软的肿块,挤压后体积可缩小。体积较大、生长迅速的血管瘤可有出血、溃疡、感染等并发症。特殊部位的血管瘤可致畸形或功能障碍,如眼睑部位血管瘤可影响视力,外耳道血管瘤可影响听力。某些部位,尤其是颜面部位的血管瘤容易影响外观,令患儿产生自卑感。
尽管有些血管瘤可以自行退化,但由于消退的时间以及程度难以预测,对于累及口、鼻、眼睑、耳部、咽部、颈部、生殖器等重要组织器官,严重影响美容以及视力、听力、呼吸和喂养者;以及生长过快、面积过大,给患者及其家属带来巨大精神压力的血管瘤,还是应当酌情早日诊治并且定期随访观察。盲目等待自愈,容易错过最佳治疗时机,不仅损害美观,严重者甚至有毁容,肢体残废,出血、感染、死亡的风险。
血管瘤诊断和治疗主要根据临床表现,结合彩超和/或磁共振等辅助检查选取合适的治疗方式。
常见的血管瘤的治疗方法如下:
1. 激光治疗:适合较浅、面积较小、生长相对缓慢的血管瘤,且副作用小。我院皮肤科拥有目前国际最先进的血管瘤激光治疗仪。
2. 外用药物治疗:如多磺酸粘多糖软膏、噻吗诺尔或卡替诺尔滴眼液外用。适合体积小、皮下厚度浅的血管瘤。
3. 药物治疗:如口服普萘洛尔、激素等,适合较深、面积较大、生长较快及多发的血管瘤,但是治疗时需定期随访,注意控制药物的副作用。
4. 局部注射治疗:平阳霉素、激素、无水乙醇等。
5. 手术治疗:面积较大,没有自然消退征象的血管瘤可采取手术切除。
为方便广大血管瘤患儿就诊,我院特开设“血管瘤专科门诊”
时间:一、三、五全天
地点:北京西路院区 三楼皮肤科
治疗仪器:赛诺秀Cynergy(585/1064)双波长激光治疗仪
毛发和甲病是儿童皮肤病中很重要的一部分。随着生活水平的提高,对美容的要求也逐步提高,毛发和甲的疾病会影响美观,影响患儿的心理健康,导致社交障碍,给患儿和家长都带来困扰和焦虑。毛发和甲病可能是一个独立的疾病,也可能是多系统受累的先天性或后天性疾病的一个表现,可提供重要的诊断线索。
毛发疾病
1、脱发 包括斑秃、全秃和普秃以及休止期脱发、营养不良性脱发等。
斑秃:突然发生、无症状的局限性脱发。脱发区大小不等,呈圆形或椭圆形。病变处头皮正常,无炎症,也无自觉症状。
全秃: 可由斑秃发展而来,整个头皮毛发迅速脱落,则发展为全秃。
普秃: 少数严重患者除头皮外,其它部位如眉毛、睫毛、胡须,甚至全身毳毛都可脱落,称为普秃。
2、白发:头发变花白是正常老化的表现,但白发开始于20岁之前,所谓“少白头”,可能有家族性。有时儿童白发与肠道功能紊乱,缺乏维生素微量元素有关。一些疾病也可以伴发早白发,如恶性贫血、甲状腺机能亢进、心血管疾病、早老症等。
甲 病
1、甲癣、甲真菌病:甲癣指皮肤癣菌引起的甲板或甲下组织感染,甲真菌病包括皮肤癣菌、酵母及皮肤癣菌以外的真菌等引起的甲感染。
临床表现为甲板增厚、甲下角质堆积;甲分离、甲脱落;甲板浑浊不透明,呈云雾状、污渍状、失去光泽;甲表面凹凸不平;甲板变成白色、黄色、或黑色等;甲板变薄、萎缩;甲板翘起,弯曲。
诊断需要临床结合真菌检查。治疗为外用或口服抗真菌药物。
2、甲母痣;指甲或脚趾甲上的纵向黑色或褐色条带,为先天性或获得性,常见于儿童。指甲比趾甲更易出现,拇指受累约占一半。病理上甲母痣表现为表真皮交界处出现黑素细胞巢,以交界痣常见。病理可与黑色素瘤鉴别。
需随访,必要时需活检及病理检查,如有恶变,需拔甲手术。
3、甲凹点:常见于甲营养不良、银屑病,亦见于皮炎、斑秃和真菌感染。有时无皮肤疾患的人也可有轻度滴状下凹。
4、厚甲:指、趾甲明显增厚变硬,最常见小趾甲。病因有先天性和后天性两种。大多数为外伤的结果,可与银屑病、毛发红糠疹、毛囊角化病、真菌感染等伴存。鞋子不合适,不断加压刺激趾甲也可引起。
5、甲纵嵴及甲横纹:甲纵嵴正常人也常见,随年龄增长而变得显著。扁平苔藓、毛囊角化病、外周循环障碍和发育异常时可发生纵嵴。轻度而规则的甲横纹为发育异常,不规则的横纹见于皮炎湿疹、毛发红糠疹、玫瑰糠疹和纹状苔藓。
6、甲分离:由远端开始甲板与甲床分离,一个或数个指甲受累,可部分剥离或全部分离而脱落。由多种原因引起,内科疾病如外周循环障碍,甲状腺功能减退或亢进;各种皮肤病如银屑病、特异性皮炎、湿疹、真菌感染;外伤或长期接触水、肥皂或其他化学物质、药物等;以及甲下肿物均可引起甲分离。
为方便广大患儿就诊,我院特开设“毛发指甲专科门诊”:
诊断方面:专科医生临床经验丰富,结合各项检查如微量元素、维生素测定、内分泌、免疫水平测定等辅助诊断。
治疗方面:中西医结合,口服和外用兼顾,制定个体化治疗方案。
随访方面:专科医生规范随访,观察疗效,及时调整治疗用药。
时间:周四下午
地点:上海市儿童医院泸定路院区
祛斑专科
黑斑是一种临床较常见的皮肤症状,许多皮肤科疾病可表现有黑斑,褐色斑。常见于儿童的黑斑有咖啡牛奶斑、太田痣、伊藤痣、雀斑、雀斑样痣、颧部褐青色痣、口周黑子病、炎症后色素沉着等。
这些疾病有些为先天性,有些为后天发生;有些固定不变,有些可迅速发展增多。这些疾病一般不直接导致脏器功能损害,但可不同程度地影响美观。在儿童患者,易导致其自卑、抑郁等心理问题,对心理健康发育造成极大的影响。
上述这些疾病虽均表现为皮肤黑斑,但其黑斑各有特点。
咖啡牛奶斑:常从幼儿期开始,为淡褐色,边缘规则,形状不一,随年龄的增加,逐渐变大,数目加多。可用染料脉冲激光治疗。
太田痣:颜面一侧的上下眼睑、颧部及颞部,颜色为褐色、青灰、蓝、黑或紫色。约2/3同侧巩膜蓝染。通常为黄种人多见,80%为女性。60%在出生时出现,也可在出生后出现。可用染料脉冲激光治疗。
伊藤痣:类似太田痣的色素斑,但分布于肩、上臂、后锁骨上等区域。可用染料脉冲激光治疗。
雀斑:为一些细小的黄褐色斑点,常见于面部(特别是鼻部)、肩及背上方等暴露部位,与日晒有关,5岁左右出现,随年龄增长而数目加多。症状随季节变化,夏季斑点数目加多,颜色加深,损害变大;冬季相反。
雀斑样痣:痣为小的圆到椭圆形的深色斑点。发生于皮肤的任何部位,包括黏膜部位,通常的直径有好几个毫米。皮肤组织学认为这是由于表皮的基部细胞层的黑色素异常造成的。
颧部褐青色痣:颧部散在色素斑点,直径1-3mm,灰褐、灰蓝或深褐色,两侧对称分布,部累及眼及上腭。可用染料脉冲激光治疗。
口周黑子病:口周、唇部(特别是下唇)、口腔黏膜有褐、黑色斑点,境界清楚而无自觉症状。通常伴有胃肠息肉。多数有家族史,本病为常染色体显性遗传。表现不全的患者只有色素吧或消化道息肉。
炎症后色素沉着:皮肤急性和慢性炎症后可发生,正常皮肤中的旈基抑制酪氨酸氧化为黑素,发生炎症时一部分旈基被去除,因而局部色素增加。色素沉着的形态和分布有助于追溯某些疾病的诊断。
意外粉粒沉着:由于意外事故,致使某些有色粉粒进入皮肤,形成色素沉着。根据进入皮肤粉粒大小、多少及深浅可采取挑除、切除、激光等措施。
我院皮肤科在黑斑的诊断、鉴别诊断和治疗上积累了丰富的经验,专科门诊具有如下特点:
1. 诊断方面:专科医生临床经验丰富,开展患儿免疫功能、微量元素、自身抗体检测帮助诊断。
2. 治疗方面:Accolade激光治疗,根据检查结果和临床特点针对性治疗。
3. 随访方面:由专科医生随访,更好地观察病情变化和治疗效果,及时再行激光治疗。
诊疗时间为:周四下午
地点:北京西路1400弄24号三楼皮肤科
治疗仪器:赛诺秀紫翠宝石激光治疗仪
白斑专科
白斑是一种临床较常见的皮肤症状,许多皮肤科疾病可表现有白斑,常见于儿童的白斑有白癜风、无色素痣、贫血痣、单纯糠疹、花斑癣等等。
这些疾病有些为先天性,有些为后天发生;有些固定不变,有些可迅速发展增多;有些具有一定的传染性,也有部分白斑是系统性疾病的皮肤表现。这些疾病一般不直接导致脏器功能损害,但可不同程度地影响美观。在儿童患者,易导致其自卑、抑郁等心理问题,对心理健康发育造成极大的影响。
上述这些疾病虽均表现为皮肤白斑,但其白斑各有特点。
白癜风:多为后天性,可迅速扩大增多,伍德灯下见亮白荧光。
无色素痣:一般出生即有或出生后不久出现,边缘锯齿状,仅随患儿生长发育有所扩大。
贫血痣:夏季较冬季明显,摩擦周围皮肤后更显苍白。
单纯糠疹:多发于面部,春夏多见,表面可伴有细小鳞屑等等。
部分白斑无需治疗,如无色素痣、贫血痣等,另有部分则需尽早、坚持治疗,尤其是白癜风,可极大程度影响患儿身心健康发展。
我院皮肤科在白斑的诊断、鉴别诊断和治疗上积累了丰富的经验,专科门诊具有如下特点:
1.诊断方面:专科医生临床经验丰富,伍德灯辅助检查,开展患儿免疫功能、微量元素、自身抗体检测帮助诊断。
2.治疗方面:中西结合,内调和外用兼顾,根据检查结果和临床特点针对性治疗。
3.随访方面:由专科医生随访,更好地观察病情变化和治疗效果,及时调整用药。
时间:周二下午
地点:泸定路院区 门诊三楼皮肤科
治疗仪器:半岛308nm准分子光疗仪
专科特色——皮肤科(门诊手术)
皮肤科(门诊手术)专科是在局部麻醉条件下行手术切除皮损的特色专科。由经验丰富高年资主治医师坐诊主刀,减少患者麻醉风险和痛苦。主要适应症包括:皮肤纤维瘤、神经纤维瘤、神经纤维瘤病、脂肪瘤、囊性肿瘤和囊肿、色素痣、黄瘤、幼年性黄色肉牙肿、血管瘤、淋巴管瘤、皮肤恶性肿瘤等。
手术适应症:
皮肤纤维瘤:由纤维结缔组织组成的良性肿瘤,多见于躯干、上臂近端,生长缓慢,一般较小、边缘清晰、表面光滑、质地较硬,可以推动。
神经纤维瘤、神经纤维瘤病:特殊的软纤维瘤,具有折光的神经纤维细胞并伴有少量神经索。为多发,常对称。多发性神经纤维瘤又称为神经纤维瘤病,是一种具有家族倾向的先天性疾病,通常肿物多发,延神经干走向生长,且皮肤可出现咖啡斑。
脂肪瘤:源于脂肪组织,由成熟脂肪细胞组成的良性肿瘤,可以发生在身体有脂肪组织存在的任何部位,通常好发于皮下,常见于颈、肩、背及大腿等。
表皮囊肿和皮脂腺囊肿:由于皮脂腺囊管口闭塞或狭窄所引起的皮脂分泌物潴留淤积而形成,而非真性肿瘤,基底可以移动。意继发感染,极少可发生癌变。
色素痣:由色素细胞所构成的先天性肿瘤,分为交界痣、皮内痣、混合痣、蓝痣。
黄瘤、幼年性黄色肉牙肿: 皮肤或肌腱的黄色或橙色的斑疹或结节。呈圆形、卵圆形丘疹或结节,高出皮面,境界清楚,黄红色或棕色。
皮脂腺痣、疣状痣:由皮脂腺构成的一种错构瘤,多于出生时或出生后不久发病,好发于面部或颈部,尤其见头皮。头皮皮损表面无毛发生长。儿童期表现为一局限性表面无毛的斑块,稍隆起,表面光滑,有蜡样光泽,淡黄色。至青春期损害增厚扩大,表面呈乳头瘤样隆起。
皮肤恶性肿瘤:包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤。多见于老年人,面部、鼻周围、眼眶周围、足部多见。
时间:周二全天
地点:北京西路院区门诊三楼皮肤科、五号楼二楼手术室
过敏专科
过敏性疾病在临床上非常常见,发生于儿童主要有湿疹、荨麻疹、接触性皮炎、药疹、痒疹等。此类疾病主要表现为红斑丘疹,严重者伴有糜烂渗液,一般有明显瘙痒症状,影响生活质量,并不同程度地影响面容和外观,某些严重的过敏反应甚至可以危及生命。在治疗方面,多数需要应用糖皮质激素,此类药物如果应用不规范容易出现色沉、多毛、皮肤萎缩、和毛囊炎等不良反应;此外,某些过敏性疾病如湿疹、慢性荨麻疹容易反复发作,除了规范用药还需要额外的生活指导来减少复发缓解症状,因此专科医生的辅导帮助就非常重要了。现在将临床上最常见的儿童过敏性疾病做一介绍:
儿童湿疹:
一种常见的、由内外因素引起的一种皮肤炎症。皮损以丘疹、丘疱疹、斑块为主的多形性损害,有渗出倾向,反复发作,伴剧烈瘙痒。
湿疹的病因较复杂,其发病与多种内外因素有关,有时很难明确具体的病因。患儿往往由消化道摄入食物性变应原如鱼、虾、牛羊肉、牛奶、鸡蛋等致敏因素,使体内发生过敏反应。此外,机械性摩擦如唾液和溢奶经常刺激,也是本病的诱因。护理不当如过多使用较强的碱性肥皂,过高营养,以及肠内异常发酵等也可引起本病。
婴幼儿的湿疹一般可反复发作至2-3岁,以季节交替时节为好发季节,有的甚至迁延至青少年甚至成人。症状显著者可检查血清特异性过敏原,必要时可考虑脱敏治疗。治疗多数以缓解症状,减少复发为主,皮肤干燥者应配合医用润肤剂辅助治疗。用药过程中出现皮肤发红、瘙痒,建议立即停药,必要时就诊。
荨麻疹:
俗称“风疹块”,特征表现为:皮肤或粘膜暂时性红斑或风团样水肿。儿童发病原因常见为:食物、药物、虫咬、环境等因素,也有感染(细菌、病毒等)引起。临床上常见的主要分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹:
急性荨麻疹:疾病短期内痊愈者为急性荨麻疹。表现为急性发病,突发皮肤瘙痒,大小不等风团(局限性水肿性团块,有时类似蚊虫叮咬后的包,融合后可以呈地图状),同一个风团持续时间一般不超过24小时,但是此起彼伏。重者伴随全身症状:过敏性休克样表现或者急腹症样表现。
慢性荨麻疹:发病6周以上,每周发作至少2次,反复发作数月至数年之久,全身症状轻,风团时多时少,很多情况下难以找到病因。本病停药后易反复,需要在医生指导下逐渐停药,有时需要调节免疫治疗。
此外,还有一些特殊类型的荨麻疹,如胆碱能性荨麻疹,水源性荨麻疹,日光性荨麻疹,发病率相对较低,此处暂不赘述。
荨麻疹的治疗主要是使用抗组胺药物,如开瑞坦,仙特明。严重者需要系统性应用激素(如口服或静滴甲强龙),合并感染者可合理选用抗生素,慢性患者也可以配合中药或者免疫调节剂治疗,单纯使用外用药治疗疗效不佳。患病期间需要控制饮食,回避那些容易诱发组胺释放的食物,例如鱼虾,牛羊肉,辛辣刺激食物,酒类等。
我院皮肤科在儿童过敏性皮肤病的诊断、鉴别诊断和治疗上积累了丰富的经验,专科门诊具有如下特点:
1.诊断方面:专科医生临床经验丰富,检查手段齐全,可进行皮肤过敏原点刺试验、血清特异性IgE检测,食物IgG检测等过敏原筛查。
2.治疗方面:规范用药,辨证施治,并提供生活指导以缓解症状、减少复发。
3.随访方面:由专科医生随访,更好地观察病情变化和治疗效果,及时调整用药。
时间:周一下午
地点:泸定路院区 门诊三楼皮肤科
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