窄波成像(NBI)辅助下的双极等离子电切治疗膀胱肿瘤显著降低术后复发率

经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）是治疗非肌层浸润性膀胱癌的首选治疗手段，能将肿瘤完整切除，患者损伤小，恢复快，一般术后24小时内即可出院。
但很多患者和家属在手术后第一个想到的问题就是：“医生，我的肿瘤切除干净了吗？”其实这个问题同样是手术医生十分关注的问题。膀胱肿瘤常常多发，肿瘤周围有散在的卫星灶。这些卫星灶体积小，颜色与正常膀胱黏膜接近。膀胱原位癌呈现地毯样生长，外观与膀胱粘膜炎症类似，这些病变在普通的白光膀胱镜下观察很容易遗漏，漏诊率在10-20%。

窄波成像(NBI)很好地解决了这一问题，它是一种利用窄波光的成像技术，将膀胱内壁毛细血管清晰显示。由于膀胱肿瘤因为毛细血管丰富，和正常黏膜形成鲜明对比。复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科率先将NBI成像技术和TUBRT技术结合起来，大大提高了微小膀胱肿瘤及原位癌的检出率和切除率，可以显著减少患者手术后的复发。
除此之外，我科还将双极等离子电切技术应用于TURBT术，替代了传统的单极电切。单极电切利用电环和最近的膀胱组织间的放电能量将膀胱肿瘤切除，需要不导电的葡萄糖溶液作为介质。当手术复杂，术中时间过长时，大量的葡萄糖溶液将进入体内，导致稀释性低钠血症和血容量过多，临床称为TUR综合征，会造成患者出现烦躁、恶心、呕吐、呼吸困难、低血压、少尿、惊厥和昏迷，若不及时处理严重者甚至可引起死亡。单极电切环放电电流经过人体，易导致闭孔神经反射造成膀胱穿孔。双极等离子电切技术使放电局限在电切环的电极之间，减少了经过人体的电流，同时可以用导电溶液生理盐水作为介质，降低了TUR综合征的发生可能，使手术更加安全。