肺部结节1

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肺结节要紧吗

2020-03-1339700人阅读

周为

呼吸内科北

CT影像上表现为直径cm以下的实性、亚实性d的局灶性、类圆形密度增高影像叫肺结节。＞3cm以上叫肺部的肿块，如何判断良恶性首先是从影像上加以区分，主要以下方面进行衡量：1、结节的大小、密度、分布的情况、多少以及结节形态的特征，专业的医生会结合相应的数据进行判断。一般随着结节体积的逐渐增大，其中恶性的概率也会随之增加；2、分叶、毛刺或者胸膜凹陷的征象也是恶性结节的一个特点的表现。但是结节体积较小时，不可能出现以上很典型的征象就需要进行定期的影像的随访加以鉴别。对于直径＞8mm的实性结节需要进行功能的现象，比如增强CT的扫描，如果增强以后CT值增加＞15mm以上提示恶性，现在也有更先进的PET-CT检查也可以帮助区别肺结节的良恶性。即便是如此许多肺结节在早期还是很难区分良恶性，就需要通过定期的随访加以解决。在随访时如果出现以下变化就要考虑恶性的可能性比较大：1、在随访的时候直径增大，而且倍增的时间比较符合肿瘤的生长规律是恶性的标志；2、病灶稳定或者增大，但是病灶成分影像逐渐变实也是恶性的表现；3、如果病灶缩小但是实性成分增多也要怀疑恶性；4、肿瘤的血管生长比较符合恶性结节的规律也是要考虑恶性或者出现典型的恶性征象，比如分叶、毛刺或者胸膜凹陷都要怀疑恶性的问题。一旦怀疑结节有可能是恶性的情况，医生一般会建议进行支气管镜或者肺穿刺检查明确结节的性质，也可以找胸外科的大夫直接进行手术的切除，这是能明确结节的性质到底是良性还是恶性同时也可以把病灶进行根治以防止进一步的生长和扩散，造成更加严重的后果。

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