13岁的小郑觉得自己的牙齿不齐，影响美观，从不敢开怀大笑，长此以往，烙下了自卑的心理。于是他想通过矫牙改变自己，在外院咨询矫牙医生时，医生告知要拔除4个牙齿。父母听后比较担心，经别人介绍来到市一医院找我就诊。在给他做了详细的检查、诊断和分析后，我果断地回复小郑父母，他的情况万万不能拔牙，否则后果不堪设想！
小郑的牙齿拥挤度不大，上下前牙往里倾斜，通过把内倾的牙齿向前排出来后则有多余的空间，可以用来排齐牙齿。如果拔除4个牙齿，则多余的空间过大，导致前牙更加往里倾斜，面型塌陷，带来灾难性的后果！于是我采用了不拔牙的方法，通过一年多的矫治，把小郑的牙齿基本排齐。小郑和他的父母非常开心，经常对我说：“幸亏当时谨慎，没有在外院拔牙，来到市一医院，否则后果不敢想象。”
那么矫牙是不是都不需要拔牙？ 答案当然是否定的，在我国，拔牙矫治所占的比例还是比较高的，尤其是与国外的数据统计相比，这是由中国人骨骼、牙齿面型的发育类型决定的。但近年来随着数字化矫治理念、推磨牙向后、种植体支抗、扩弓及早期矫治干预等矫治方法的日渐成熟，拔牙的比例也在逐渐下降。
为什么有些情况一定需要拔牙呢？
有些患者牙齿非常拥挤或过度前突，这种情况往往就需要拔牙，否则无法达到满意的效果。
正畸医生利用拔牙的空间用以：（1）改善拥挤的牙列，让余下的牙齿能够排在适当的位置，达到美观效果。（2）把过度突出的前牙往拔牙空间后移，让龅牙的外观恢复正常。（3）改善上下牙齿的咬合关系，从而改善面部侧貌。
很多患者一听到要拔牙往往“谈虎色变”般恐惧，其实这种恐惧心理是不必要的。
提示：正畸拔牙通常是拔除过渡性的牙齿，不会影响美观和功能，或者拔除有严重牙体疾病及无保留意义的牙齿。
例如：牙列比较拥挤，通过拔牙空出间隙，排齐牙齿，效果很理想！
再如：前牙前突，典型的广东人“哨牙”，通过拔牙矫治内收了突出的前牙，效果非常好！
总而言之，正畸需不需拔牙要视具体情况而定。不该拔牙的情况千万不能拔，而该拔牙的时候就应该接受专业正畸医生的建议，否则无法达到理想效果。无论拔与不拔，都是为了达到排齐牙齿，恢复咀嚼、美观的效果！
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