我們在給患者進行身心健康評估的時候,發現有一部分患者對厚朴的身心健康評估體系並不太了解。本文試圖把這一體系做一個簡單的說明。
我們在文學作品和影視節目中往往見過,某位神醫給病人把一下脈,就把病人身患何病,來龍去脈說的一清二楚。現實生活中,確實也有這樣的醫生,但是存在的比較少。
厚朴中醫的身心健康評估體系,是一套結合了傳統中醫望、聞、問、切手段,綜合評估患者身體狀況和心理狀態的體系,目的是爭取診斷的確定性和客觀性,為接下來的生活起居、治療和保健康復提供可依賴的參考。
· 標準化 ·
厚朴中醫的體檢系統,我們稱之為身心健康評估體系,是區分於一般的現代醫學體檢,側重於各項醫學指標,而對患者的主觀感受關注度不夠。在觸診過程中,患者的主觀反應,包括痠、麻、脹、痛等,都是我們用來判斷病機的依據所在。
而這樣的主觀感受往往不好把握,因此,我們的評估體系必須嚴格建立在中醫理論的基礎上,以及徐老師對這些理論多年的實踐、應用和總結,作為判斷的依據。這裡面包含了脈診、腹診、舌診,臟腑、經絡和腧穴理論,是一套標準化的體系。
而我們的體檢並不藉助儀器,只是由兩位評估師來完成。這就對評估師自身提出了很高的要求。目前從事評估工作的,都是厚朴中醫學堂歷年的優秀畢業生。所有的評估師都有跟徐老師常年跟診學習的經歷,在理論和實踐兩個層次,能很好的理解和運用厚朴中醫的核心理論。
厚朴中醫學堂從開學的第一課就開始要求脩身。評估師均有多年練習站樁、內功的基礎。特別是對患者進行觸診的時候,能夠很好的體會手下的感覺,摸排到病人身上的各種反應點。經常有患者在觸診的時候反映評估師的手很熱,甚至有的患者說按的很舒服,要求多按一下。
· 非標準化 ·
我們的身心健康評估系統把每個患者當作一個獨立的個體來對待,從身心兩個角度去評估他/她的狀態。因此我們的問診涉及到患者的成長歷史、家庭狀況等方方面面。除了了解患者目前的氣血水平、健康狀況,還需要和他/她的歷史狀態進行比較。這樣能夠更好的看到某些疾病尤其是慢性病的形成與發展,從而給出更好的治療或養生建議。
評估師需要在大約一個小時的問診、觸診過程中,形成大致的判斷,並給出診療意見或者建議。這就需要綜合用到評估師的理論和經驗,這個判斷的過程,又是非標準化的,甚至是靈活的。
比如有一位患者,主訴是胃病和腰背疼痛,但是一直交談到最後,患者才透露有多年的焦慮歷史,並且一直在服用抗焦慮的藥物。這就印證了評估師觸診過程中的判斷,患者的肩背僵硬,渾身處於緊繃狀態,具有這樣體征的病人,一般可能有焦慮或者抑鬱的傾向;而常年的胃病,往往伴有焦慮的情緒。最後評估師形成的意見,該患者最重的是心理疾病,胃病和肩背疼痛是心理疾病的投射。由此,建議該患者的治療從心理問題入手。
此外,對於患者的飲食起居等建議,也是非標準化的。生活習慣往往是造成某些疾病的重要原因,每個患者的具體情況不盡相同,我們針對患者提出的建議,往往是就其已經形成的一些不良習慣做出改變,或者增加一些有益的運動習慣、飲食習慣等。這些同樣是因人而異的。
我們謹遵中醫的因人、因地、因時制宜。希望您和家人通過評估都能找到健康的方向。
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文 | 施立艷
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