适用范围
已参加城乡居民医保的参保人
医疗费用报销范围
参保人可在市内、市外医保定点医院自主择医,非定点医院发生的医疗费用不纳入报销范围。
医疗待遇
1、年度累计最高支付限额为A档20万元,B档22万元。
2、住院起付金及支付比例为:市内一级医院起付金200元,报销比例90%;市内二级医院起付金500元,报销比例70%;市内三级医院起付金800元,报销比例55%;市外医院起付金1000元,报销比例50%
费用报销方式
在医院即时结算或到缴费地县或镇级城乡居民医保中心申请报销。
医院即时结算流程
参保人在市内定点医疗机构、市外六家定点医疗机构实行即时结算。具体步骤如下:
1、住院登记。参保人(或其家属)办理住院登记。需向定点医疗机构提供如下资料:①疾病证明书、②身份证或社保卡原件和复印件(未成年人提供户口簿)。
2、出院结算。住院起付金、自付金额由参保人支付给医院;基金支付医疗费(报销费用)由医院与社保局结算。
缴费地县或镇级报销
参保人不能在定点医疗机构记账结算的全部医疗费用由个人垫付,出院后到缴费地社保局申请报销。
1、申请报销需提供如下资料:①身份证或社保卡原件和复印件(未成年人提供户口簿);②疾病诊断证明书;③费用明细清单;④收费收据(发票)原件;⑤银行存折(卡)复印件;⑥社保局要求提供的其他资料。
2、审核支付。城乡居民医保中心对受理的资料进行审核后,将报销金额支付到参保人账户。
温馨提示
跨年度超过3个月未申请的医疗费用,社保局不再受理报销业务。
联系电话
0753-12333
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