颅咽管瘤的CT报告书写技巧与提示

颅咽管瘤

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【临床线索】

儿童和青少年最常见。多位于鞍上或肿瘤大部分位于鞍上，为鞍区肿瘤的第二位。临床表现常因肿瘤生长速度与发病年龄不同而表现不一，可出现颅内高压症状（肿瘤累及室间孔，引起脑脊液循环通路受阻），可出现内分泌紊乱，发育迟缓（压迫下视丘和垂体前叶），可出现视力与视野改变（压迫视交叉）。

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【检查方法】

头颅CT平扫及增强。

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【CT征象】

①平扫所见囊性颅咽管瘤多表现为边缘清楚之圆形或类圆形低密度影，少数为分叶状，常可见点状或弧形钙化；实性颅咽管瘤一般为等密度或略高密度，其内可有点片状钙化，实性颅咽管瘤CT值也可较低，可能与瘤内含较多胆固醇有关，密度高与含蛋白及钙化有关。颅咽管瘤钙化率高，儿童高达90%，成人约30%典型者呈蛋壳状样钙化。

②增强扫描大多数均有增强，实质部分为均匀增强，囊性部分呈壳状增强。

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【报告范例】

报告书写：平扫见鞍上池内一分叶状囊性肿物影，边界清楚。三脑室受压变形，双侧脑室明显扩张。增强扫描鞍上池肿物无明显强化（图1)。

图1颅咽管瘤

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【报告技巧与提示】

位于鞍区的肿瘤如为囊实性且实质部分有增强，同时伴钙化，一般首先考虑该肿瘤。实质性颅咽管瘤应与垂体瘤、鞍区脑膜瘤和生殖细胞瘤鉴别；囊性者应与蛛网膜囊肿或表皮样囊肿鉴别；囊实性合者应与星形细胞肿瘤鉴别。