垂体瘤的CT报告书写技巧与提示 – 影像PPT

垂体瘤

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【临床线索】

垂体瘤为鞍区最常见肿瘤，分为功能性及无功能性。影像上根据肿瘤大小分为微腺瘤(<1cm)和巨腺瘤（>1cm)。常表现为压迫症状（如视力障碍、头痛、垂体功能低下等）和内分泌亢进症状（取决于分泌激素的种类）。

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【检查方法】

鞍区CT平扫及增强。

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【CT征象】

①垂体微腺瘤：CT直接显示垂体微腺瘤不佳，但一些间接征象可以协助诊断，包括鞍底局限性下陷或骨质吸收、垂体高度增加且上缘向上凸、垂体柄移位、垂体向外膨隆推压颈内动脉等。

②垂体巨腺瘤：肿瘤多呈椭圆形或分叶状，边缘光整。腺瘤实质部分一般呈等密度，囊变、坏死区呈低密度，出血呈高密度，钙化少见。增强后肿瘤组织明显强化。

③垂体卒中：常继发于垂体腺瘤出血或缺血性坏死，影像检查可见到鞍区肿块突然增大及相应病理改变的影像学表现。

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【报告范例】

报告书写：扫面显示垂体窝开大，内见不规则形软组织密度团块影，大小约为2.Ocm×1.5cm，边界尚清，并向上生长推挤视交叉，病灶周边骨质略变薄。余未见明显异常(图1)。

图1垂体瘤

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【报告技巧与提示】

垂体微腺瘤常无明显CT异常改变，MRI有助于微腺瘤的发现。CT上诊断微腺瘤应结合影像表现及血清激素改变、临床症状做出诊断。垂体大腺瘤具有典型鞍内肿瘤特征，容易诊断。