原发型肺结核的CT报告书写技巧与提示

原发型肺结核

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【临床线索】

多发生于儿童，故又称儿童型肺结核病，但也偶见于未感染过结核杆菌的青少年和成人。一般症状轻微，婴幼儿发病较急，可有高热。绝大多数预后较好。

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【检查方法】

胸部CT平扫。

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【CT征象】

①原发综合征胸部表现为小叶肺泡结节影、肺野内边界模糊的片状或斑片状阴影，病灶密度不均，伴有肺门、纵隔淋巴结增大。常见的增大淋巴结为同侧肺门、上腔静脉后、主肺动脉窗、隆突下淋巴结。

②胸内淋巴结结核可见肺门、纵隔单发或多发淋巴结增大，部分淋巴结可融合成团块状，平扫时密度均匀，增强后可均勻强化。当淋巴结增大显著，中心伴有干酪样坏死时，出现典型的淋巴结环形强化。

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【报告范例】

报告书写：胸廓对称，左肺上叶多发腺泡样模糊影，左肺门淋巴结肿大，右肺门淋巴结明显增大，纵隔居中，其内未见肿大的淋巴结。心脏大小正常，胸壁软组织未见异常。增强扫描显示淋巴结呈环行强化（图1)。

图1原发型肺结核

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【报告技巧与提示】

①原发型肺结核为初染结核，多见于儿童。

②原发综合征的肺内原发灶较淋巴结炎吸收快，当原发灶完全吸收时，因结核性淋巴结炎常伴有不同程度干酪样坏死而吸收缓慢，此时可有纵隔和/或肺门淋巴结增大，称为胸内淋巴结结核。