硬膜外血肿绝大多数为急性，由直接外力引起骨折，伤及血管，血液聚集于硬膜外腔。由于硬膜与颅骨粘连紧密，表现为颅骨内板下方局限性梭形/半月形高密度，边缘光滑锐利。如为开放性骨折，血肿内可见气体。也可并发脑实质损伤，重者出现脑室变形移位及中线移位。

    静脉源性硬膜外血肿，因静脉压力低，血肿形成缓慢。CT 扫描时，血肿可能溶解，表现为高密度或低密度区。若横跨半球且压迫大脑镰向下的硬膜外血肿，常见于静脉窦撕裂。少数病例受伤时并无症状，后发现慢性硬膜外血肿，CT 平扫呈等密度，增强扫描可显示血肿内缘包膜强化，有助于等密度硬膜外血肿的诊断。

【病例】
1．患者男性，35 岁。主诉：从4 米高跌下后头部受伤伴头晕。CT 颅脑平扫(Fig.1-3-2-1-a~c)示：左额顶区硬膜外血肿，脑室变小，脑肿胀，并蛛网膜下腔出血。最终死亡。

2．患者男性，69 岁。主诉：右下肢活动不利伴头晕5 日。既往脑血栓病史9 年。CT 颅脑平扫(Fig.1-3-2-2-a~b)示：左额部硬膜外亚急性血肿，左额叶轻度受压。

3．患者女性，87 岁。主诉：右侧肢体活动不利4 天。CT 颅脑平扫(Fig.1-3-2-3-a~c)示：左侧硬膜外复合型血肿，血肿呈混杂密度，左侧脑室受压变形，中线移位。