脾梗死的CT报告书写技巧与提示

脾梗死

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【临床线索】

　　脾梗死是指脾内动脉的分支阻塞，造成局部组织的缺血坏死。相对而言脾梗死的发生率较其他脏器高。梗死的原因主要有血栓形成、动脉粥样硬化、动脉内皮细胞下白细胞浸润(见于慢性髓性白血病）。大多数脾梗死无症状，但有时可出现左上腹痛、左膈抬高和胸腔积液。

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【检查方法】

　　平扫、增强扫描。

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【CT征象】

　　①脾梗死早期表现为脾内三角形低密度影，基底位于脾的外缘，尖端指向脾门，边缘可清或略模糊；部分梗死灶可呈不规则形，大的梗死灶中央可伴有囊变。当病灶内伴有出血时可见到高密度不规则形影。

②增强后病灶无强化，但轮廓较平扫时清楚。

③陈旧性梗死灶因纤维收缩，脾脏可略缩小，轮廓呈分叶状。

④少数脾梗死可伴有包膜下积液，表现为脾周新月形低密度影。

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【报告范例】

　 　报告书写：平扫肝脏形态大小正常，表面光滑，各叶比例正常，密度均匀，未见异常密度影。肝内外胆管未见明显扩张，胆囊不大，胆囊壁不厚。胰腺形态密度未 见异常。脾大，前缘可见略低密度区，边界不清。另见胃体部胃壁不均匀增厚；增强后脾前缘略低密度区未见强化，与周围脾实质分界显示清楚。胃体部增厚胃壁可 见强化。肠道管壁未见异常增厚，管腔无狭窄及扩张。肠系膜密度均匀，双肾及肾上腺未见异常，膀胱充盈尚可，壁不厚。腹膜后未见确切肿大淋巴结（图1)。

(A)平扫

(B)增强扫描

图1脾梗死

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【报告技巧与提示】

　　根据脾梗死典型的CT表现并结合相关病史，一般不难做出诊断。