脾梗死是指脾内动脉的分支阻塞,造成局部组织的缺血坏死。相对而言脾梗死的发生率较其他脏器高。梗死的原因主要有血栓形成、动脉粥样硬化、动脉内皮细胞下白细胞浸润(见于慢性髓性白血病)。大多数脾梗死无症状,但有时可出现左上腹痛、左膈抬高和胸腔积液。
平扫、增强扫描。
①脾梗死早期表现为脾内三角形低密度影,基底位于脾的外缘,尖端指向脾门,边缘可清或略模糊;部分梗死灶可呈不规则形,大的梗死灶中央可伴有囊变。当病灶内伴有出血时可见到高密度不规则形影。
②增强后病灶无强化,但轮廓较平扫时清楚。
③陈旧性梗死灶因纤维收缩,脾脏可略缩小,轮廓呈分叶状。
④少数脾梗死可伴有包膜下积液,表现为脾周新月形低密度影。
报告书写:平扫肝脏形态大小正常,表面光滑,各叶比例正常,密度均匀,未见异常密度影。肝内外胆管未见明显扩张,胆囊不大,胆囊壁不厚。胰腺形态密度未 见异常。脾大,前缘可见略低密度区,边界不清。另见胃体部胃壁不均匀增厚;增强后脾前缘略低密度区未见强化,与周围脾实质分界显示清楚。胃体部增厚胃壁可 见强化。肠道管壁未见异常增厚,管腔无狭窄及扩张。肠系膜密度均匀,双肾及肾上腺未见异常,膀胱充盈尚可,壁不厚。腹膜后未见确切肿大淋巴结(图1)。
(A)平扫
图1脾梗死
根据脾梗死典型的CT表现并结合相关病史,一般不难做出诊断。
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