肺转移瘤的CT报告书写技巧与提示

肺转移瘤

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【临床线索】

　　患者常有原发肿瘤病史。

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【检查方法】

　　胸部CT平扫、增强扫描。

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【CT征象】

　　血行转移瘤为肺内多发结节影像，结节大小不等，可为多发大结节、1cm以下小结节或粟粒结节。结节随机分布，可位于胸膜下、支气管血管束周围及肺内。结节的密度均匀，骨肉瘤转移可有钙化。

淋巴管转移可为弥漫性或局限性分布，后者位于一侧肺或1?2个肺叶。常有小叶间隔增厚、支气管血管束增粗。肺内有多发小结节，主要位于胸膜下、支气管血管束周围及小叶间隔。恶性肿瘤的直接蔓延可见肿瘤从原发部位如胸壁、纵隔向肺内侵入生长。

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【报告范例】

【报告范例1】

报告书写：胸廓对称，双肺多发小结节影，大小，密度均匀。双侧肺门不大，纵隔居中，其内未见肿大的淋巴结。心脏大小正常，胸壁软组织未见异常（图1)。

图1血行转移瘤

【报告范例2】

报告书写：胸廓对称，右肺有多发小结节病灶及小叶间隔增厚改变。双侧肺门不大，纵隔居中，其内未见肿大的淋巴结。心脏大小正常，胸壁软组织未见异常（图2)。

图2右肺癌性淋巴管炎

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【报告技巧与提示】

　 　肺转移瘤需要与肺内一些疾病鉴别，如肺结核、金黄色葡萄球菌肺炎及其他病源引起的肺炎、真菌病、胶原病、肺尘埃沉着病、恶性组织细胞增殖症、结节病、淀 粉沉着症等。其中以肺结核需与转移瘤鉴别的机会较多，特别是发生于两肺中下肺野的血行播散型肺结核及多发肺结核球。可进行经皮穿刺活检确诊。