这些事儿你可能每天都在经历，也许你并没有在意，也许偶尔会抱怨，也许偶尔会心烦，可是相信你还是热爱这个地方。
作者 | 寇介丽
来源 | 医学界影像诊断与介入频道
随着医学技术的飞速发展，影像科成了每个医院必不可少的科室，各种影像检查像侦察兵一样，越来越早地发现身体各部位的病变。这些影像学检查各有优势又互为补充。因此影像科医生在整个医疗系统中发挥了重要作用。下面就聊聊我们CT室那些事儿。
先说说登记室
登记室每天有两个最忙高峰，即每天早上和下午刚上班的时候。登记室周围乌央乌央的堵满了人，有取结果的，有登记做检查的。一般在最忙的时候都会配有一个实习生帮忙，否则真的很难想象登记员又要登记又要发报告会忙成什么样子。有些检查比如上腹部，为了增加对比度更好地显示病灶，需要提前喝低浓度的对比剂把胃腔充盈起来，而这项工作也是由登记室完成。
发报告并不是想象中的那么简单，喊到病人的名字，病人或其家属递过取片凭证，登记员或实习生要核对一下病人的基本信息，报告和CT片上的名字、年龄是否一致，避免发错造成不良后果。
“大爷您有结石吗？您做的这个检查需要做胃肠道准备，如果没有结石我就给您配对比剂，如果有结石咱们就只喝水。”
“大姨，您做的检查是增强扫描，一会儿需要皮试看是否过敏，不过敏才能做，您先在候诊区等着叫名字吧。”
这是我们登记员对患者贴心的指导。几乎每天200多个患者，最多的时候300多，全院所有的门急诊及住院病人汇集在此。天长日久，登记员练就了手脚麻利，应对各种患者的能力，其实大部分患者还是比较通情达理的。当然也会遇到比较麻烦的患者或家属。
“你们出结果怎么这么慢啊，比我晚做的都拿到结果了，我的怎么还没出来呢？”家属有些不耐烦了。
“门诊的都是2个小时出结果，每个人的病情不一样，有简单有复杂，大夫得给您仔细看，还没到两个小时呢，您别急，我再进去给您催催啊......”登记员边安慰家属边进了诊断室。
再谈谈扫描室
我们这有三台CT机，一台专门做急诊，一台16排螺旋CT机做普通平扫病人，一台256层螺旋CT机（iCT），专门做全身各部位增强扫描及血管成像（CTA），我就重点谈谈iCT扫描室。
扫描室旁边有个准备室，所有做增强扫描的病人都需要先做皮试，即先静脉注入少量造影剂，观察15分钟无过敏反应方可进行增强扫描。有碘剂过敏史或肝肾功能不全的患者慎做。护士姐姐每天扎好几十针，血管粗的还好一些，遇上血管细的不好找的要拍上半天才能扎上，这一天下来也是醉了。每位患者在皮试前都要签知情同意书。皮试到时间的患者被技师按申请单的顺序叫到候诊区。
扫描技师把病人一个一个的带到机房检查，病情严重者需要一个家属陪护，在外面等候，因为CT扫描有辐射，辐射过量对人体有危害。陪护家属也会给穿上铅衣。有时几个患者都是做冠脉CTA的，技师就把患者叫到一起提前培训吸气闭气。这样可以节约时间，提高工作效率。
“来，跟我一起学，吸气-憋住-请呼吸，各位患者，咱们是高压双筒注射器自动注射造影剂，一会打药的时候可能会出现局部发热或轻微疼痛，这都属于正常现象。如果感到特别难受请举手示意。来，在做一遍，吸气-憋住-请呼吸。一会机器会有人工提示，各位照做就行了。”技师又开始新一轮工作了。
其实iCT这边每天都很忙，经常中午加班到12点多1点多，要把上午的病人都做完才能下班，为了患者的利益，为了科室的发展，技师哥哥们也是蛮拼的。
最后聊聊诊断室
所有患者的CT图像都通过计算机自动传输到Pacs系统。所有扫描完的患者的申请单也拿到诊断室，便于我们了解病史。影像诊断是看图说话，但是光看图还远远不够，我们需要了解患者的病史，这对我们做出正确地诊断至关重要。举个例子，现在放化疗、靶向药物治疗效果很好，好多肿瘤病人比如肺癌，经过一段时间的治疗，肿块非常小，密度很淡，如果不了解病史真的容易误诊。
当然大部分病人我们是能够确诊的。都说影像科是辅助科室，但我们绝不给自己这样的定位。我们主任常常说，要把自己的位置抬高，对自己严格要求，写报告时能够确诊的就尽量别写结合临床。你总是结合临床，时间长了临床大夫就会觉得你可有可无。我们要多学习，勤思考，常总结。你写的报告对临床有指导作用，这样临床就会依赖你，离不开你。这才是我们追求的目标。
我谨记主任的教诲，打开每个病人的图像都认真分析，谨慎下结论。因为影像前辈梁宗辉主任说过：你不是在写报告，而是在做诊断，因为你写的这份报告，做的这个诊断背后，事关一个人，一个家庭。
每天200多个病人，有的部位多，有的病情复杂，我们4个大夫写报告，一个大夫做CTA后处理，一个大夫打片子，这工作量也是蛮大的。一天下来眼睛也花了，腰酸脖子疼，忙起来真是连上厕所都顾不上。其实这是全国医疗体系的通病，医生超负荷工作。而我们不过是全国各大医院的一个缩影。
以上是我们CT室的工作流程，我们就像一条生产线，我们每个人各司其职，这样日复一日，年复一年的运转着。我们肩上的责任重大，从登记到扫描到写报告再到发报告，每个环节都不容许有一丝一毫的错误。
我热爱我的工作，虽然辛苦繁杂，但也能从中找到成就感，能学以致用，体现自己的价值。世上没有一件工作不辛苦，没有一处人事不复杂。只要你内心充满了正能量，就不会觉得那么苦那么复杂。
心若向阳，何惧忧伤。这个世界是你自己的，与他人无关。
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