“脑挫裂伤” 的诊断要点及鉴别诊断

脑挫裂伤

〔诊断要点〕

①有明确的外伤病史，首选检查方法为CT;

②急性期主要表现为脑内低密度病灶，伴有点片状高密度出血，CT值在19?82HU;

③随着病情进展，部分病例逐渐出现脑水肿，表现为脑挫裂伤灶周围的低密度改变;

④部分病例表现为脑池、纵裂、脑沟等处的高密度改变提示蛛网膜下腔出血，这也是脑挫裂伤的一种直接征象。

1脑挫裂伤

男，35岁，车祸外伤，昏迷。图中A、B为外伤后4小时颅脑CT平扫，仅表现为左颞叶混杂密度，左侧外侧裂池显示不清且密度增高，图中C、D为12小时后复查，左侧额颞叶不规则低密度影，内散在斑片状高密度影，CT值约56HU，边缘不清

2脑挫裂伤吸收后

男，25岁，车祸伤，意识不清。图中A为受伤4小时颅脑CT平扫示：左侧额颞叶不规则低密度影，CT值约20HU，其内散在斑片状高密度，邻近脑沟内密度增高，左侧颞部骨板下梭形高密度，边缘清晰，左侧额颞部颅板下可见类圆形气体影。B为同一患者，受伤第10天行左颞部硬膜外血肿清除术后复查CT，原左颞叶散在斑片状高密度影，仅见片状低密度，CT值约24HU

〔鉴别诊断〕

本病有明确的外伤病史，典型的临床及影像表现，诊断较明确，鉴别诊断不难。需注意的是吸收期改变须与肿瘤及梗死鉴别，询问临床病史及既往史即可确诊。