68岁的张大爷已经连续咳嗽七天了，这对于此前身体状况一直不错的他来说，是件近乎罕见的事。在家人的不断劝说下，张大爷这才打定主意来到聊城市第二人民医院接受检查。然而命运弄人，张大爷非常不幸地被确诊为肺癌晚期。我们可以在下图中非常明显的看到右上肺有一处3cm肺癌结节，并且已经向全身转移。
胸部CT图像中明显的实性肺癌结节
其实，张大爷的情况在聊城市第二人民医院的患者病历中并不少见。事实上，排除人口增长和老龄化因素，肺癌早已成为埋伏在人群中的顶级致命杀手。据山东省疾控中心公开数据显示，以山东省为例的肺癌死亡率呈快速升高趋势，每十万人中便有61个肺癌患者。其中像张大爷这种情况在社会中不在少数，早健康意识的建立实在迫在眉睫。
殆误时机错失更多可能
发现肺癌已是不幸，更遗憾的是其中绝大部分在发现时都已是晚期。确诊时刻已经意味着与希望错过，打碎了太多患者的生机。除了要遭遇晚期癌症带来的身体与精神双负荷，患者及其家属，还要面临更加沉重的经济负担。而其实，这中间不乏本来有良好救治机会的情况。
聊城市人民第二医院的一则案例显示，曾有一名患者在2013年的检查中发现不能100%确诊的肺磨玻璃结节，无症状，未处理也未复查。直到2017年的4月，该患者因为胸痛入院检查，确诊为肺部实性结节，多发转移，令人扼腕叹息。这名患者如果能在肺癌早期即被确诊，那可能将是一番截然不同的局面。
2013 年肺磨玻璃结节
2017年肺部实性结节
破局肺癌难题，必须要早筛早治
肺癌作为所有癌症类型中总体五年生存率几乎最低的癌症类型（仅为17%），若能在早期阶段确诊，则五年存活率会显著提高到54%。抓住癌前病变阶段的诊治时机，能够带来更多战胜癌症的机会。从上世纪50年代的痰液、胸片筛查，到80年代的CT筛查，再到如今的低剂量螺旋CT筛查，肺癌早筛工作，正一步步在中国落地开花。坐落于山东省西大门的聊城市第二人民医院，也在2015年就开始逐步利用GE的一系列CT设备，较早地在国内大规模开展了健康人群的早期肺癌低剂量CT筛查。
然而，早期肺癌筛查工作目前还处于起步阶段，对于医疗机构，尤其是基层医院而言，确实存在很多困难，包括设备层面（需要低剂量CT，确保低剂量扫查的同时获得肺部精准影像）、影像诊断技术层面（对于早期、微小结节等病灶的成像、诊断支持等）、专业人才层面以及大众对肺癌筛查认知不足等等。此外，在建立、优化筛查、早诊早治体系过程中，医院往往面临打通路径、多科室协同的问题。
为了进一步推广肺癌早筛工作，让更广泛的人群了解并从中获益，山东省聊城市第二人民医院通过采用GE肺癌早筛早诊解决方案，于2016年成立肺癌早期筛查诊疗科，开设肺结节门诊、肺癌多学科门诊，实现多科室协同。两年多来，他们与GE通力合作，在基于GE低剂量CT设备以及一系列临床层面支持基础上，通过大量的影像技术学习，并多次到北京、上海等大医院参观、学习诊断技术，经过多学科的通力合作，以及大量的院内、院外大众健康教育，他们的肺癌早筛工作获得了很多成果，实现了对肺结节、肺肿瘤、肺癌患者提供咨询、筛查、诊断、治疗一站式解决方案的服务，在区域内形成了自己的特色。
人工智能AI读片，神助攻肺癌筛查
通过优化肺癌早筛体系，聊城市第二人民医院捍卫了更多高危人群的生命和希望。但是随着早筛工作的不断开展，影像科诊断量也逐年增长，而专业影像医生的增长速度却远远不及。读片工作量大以及负荷越来越重，导致肺癌筛查工作也面临细小病变漏诊的挑战。今年4月，聊城二院继续与GE合作，引入了GE的人工智能辅助肺小结节读片系统。
人工智能AI读片系统界面
这套系统，可以在小于1分钟的时间内自动标记出CT影像各层面上的疑似结节，再通过与CT室、胸外科、呼吸科、肿瘤科的团队协作，辅助医生快速、精准完成肺癌筛查。这种“人机结合”的读片方式，大大提高了肺癌早期筛查的工作效率和检出率。
两年来，聊城市第二人民医院针对健康人群的肺癌早期筛查完成了一万多例，确诊的112例肺癌病例中，89%都是早期肺癌。与沉重的晚期肺癌治疗不同，早筛出的肺癌患者无需经历放、化疗，仅通过微创手术，便能实现基础治疗，不但不影响病患的正常工作和生活，预期十年生存率也提高至90%以上。
2016年6月，中国国家癌症中心已携手GE医疗启动中国癌症筛查与早诊早治行动。而目前，山东聊城的早筛模式，或许能为更多省市提供区域防治样板。
范本背后，是肺癌早筛中国模式的“探索经”。通过精准诊断、资源联动、合理方案、规范治疗，让肺癌筛查更有规范路径可循，最终让肺癌对公众的伤害降到最低，这也是坚持“关爱先行”市场战略的GE医疗最希望实现的愿景！
参考文献：
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2.Wangqing Chen, et al. Cancer Statistics in China, 2015 [J] CA CANCER J CLIN 2016;66:115-132
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5.《低剂量计算机断层扫描降低肺癌死亡率》（Reduced Lung-Cancer Mortality with low dose Computed Tomographic Screening）。《新英格兰医学杂志》（N Engl J Med） http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1102873
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