文：相俊侠
春天雨水多、湿气重，此时很多中老年人各种关节炎、痛风、风湿等顽疾会复发，他们是进店购药的常客，药店很大一部分销售额也离不开他们，应好好将这一顾客群握在手心。因此，当中老年人因运动系统疾病复发而进药店购买药物时，店员们该如何进行正确的疾病区分、诊断并对症下药？这是个很严肃的问题。今天就为介绍运动系统常见9种疾病诊断和用药。拿去，不谢！
运动系统常见疾病风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生、骨质疏松、腰椎间盘突出、肩周炎、痛风、腰肌劳损、软组织损伤等都是运动系统常见疾病。
风湿性关节炎
一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。
病因：溶血性链球菌感染、环境、病毒、遗传因素等。
临床表现：反复发作，关节不留畸形，痛疼游走不定，累及下肢大关节及心脏，关节红、肿、热、痛。
类风湿性关节炎
一种以致残性多关节滑膜炎为特征的自身免疫病。
病因：感染细菌、病毒、真菌等，遗传因素，内分泌因素，其它如环境、疲劳、外伤、吸烟精神刺激等因素。
临床表现：关节畸形，关节肿胀，关节疼痛、压痛，晨僵。
风湿与类风湿对比：
风湿与类风湿用药：
注：
雷公藤多苷片：祛风解毒，除湿消肿，及免疫抑制。引起月经紊乱、不孕等不良反应，甚至累及心血管、血液、神经系统。
疾病鉴别：
骨质增生
指在骨关节或脊椎所形成的骨性赘生物，导致关节肿胀，麻木，局部疼痛，俗称骨刺。
病因：年龄，慢性劳损，外伤，缺钙。
临床表现：
颈椎骨质增生：头部转动不灵，头晕、头痛，上肢麻木，呕吐、眩晕。
腰椎骨质增生：腰部酸痛、胀痛，疲乏感，僵硬、弯腰受限，患肢放射痛，麻木。
膝盖骨质增生：持续性隐痛，上下楼困难，膝关节发软，易摔倒，蹲起时疼痛，僵硬。
足跟骨质增生：足根压痛，脚底疼痛，脚跟不敢用力，有针刺的感觉。
骨质增生用药：
注：
双氯芬酸钠缓释胶囊：缓释剂型胃肠道不良反应远低于肠溶片，止痛效果优于其它所有同类。
抗骨增生片：补肾，活血，止痛，调治相结合。
维生素B族片：调节神经功能，对神经组织和精神状态有良好的调节作用。
液体钙软胶囊：添加维生素D3，促进钙的吸收；液体形式，微小颗粒，吸收更快；含钙高，每天2粒满足身体所需。
骨通贴膏：用于关节疼痛、肿胀麻木、屈伸不利或活动受限；退行性骨关炎。外用，每贴不宜超过12小时。
疾病鉴别:
骨质疏松
骨量减少、骨微结构破坏为特征，以致骨的脆性增高而易于骨折的骨病综合征。
病因：雌激素缺乏，营养因素，吸烟，酗酒，高盐饮食，药物，大量饮用咖啡，维生素D摄入不足，光照减少，长期卧床等。
临床表现：
疼痛：以腰背痛多见，骨量丢失12%。
身长缩短：人有24节椎体，骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右。
驼背：椎体前部多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾形成驼背。
骨折：打喷嚏，弯腰抱起小孩，屈身捡拾东西等都会造成骨折。
骨质疏松用药：
注：
朗迪钙：补充钙质和维生素D3，帮助防治骨质疏松。
阿法骨化醇软胶囊：主治佝偻病和软骨病，肾性骨病，骨质疏松症，甲状腺功能减退。（药物相互作用：与钙剂、利尿剂、合用可引起血钙升高，应监测血钙；与含铝抗酸药合用，可减少本品吸收。）
仙灵骨葆：补肾壮骨。用于肝肾不足，瘀血阻络所致的骨质疏松症，症见腰脊疼痛，足膝，酸软，乏力，促进钙质吸收及骨细胞形成。
胶原蛋白：骨骼纤维，骨骼中有机物的70%~80%是胶原蛋白，胶原蛋白纤维组成骨骼的框架。
大豆异黄酮：植物性弱雌激素，骨骼纤维，消除和推迟更年期不适，辅助补钙。
疾病鉴别：
腰椎间盘突出
是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病，简称“腰突症。
病因：退行性变，外力作用，椎间盘自身解剖因素，种族遗传因素。
临床表现：下肢放射痛，腰部痛疼，活动受限，脊柱侧凸，感觉麻木，间接跛行。
腰椎间盘突出用药：
腰息痛胶囊：舒筋活络，祛瘀止痛，活血驱风。
关节软骨素片：VD3促进钙吸收，让关节更强壮。
疾病鉴别：
肩周炎
以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限的一种慢性特异性炎症。
发病特征：急性期（早期），持续性疼痛；慢性期，肩关节活动受限。
病因：慢性劳损，气血不足，体内有风寒湿邪。
临床表现：肩部疼痛，肩关节活动受限，怕冷、压痛，肌肉痉挛与萎缩。
肩周炎用药：
舒筋定痛片：活血散瘀，消肿止痛。用于跌打损伤，慢性腰腿疼，风湿痹疼。
玉龙油：驱风袪寒，止痛消瘀。用于风湿骨痛，关节扭伤，肩周炎，腰腿痛，跌打瘀痛，神经痛等。
疾病鉴别：
痛风
由于尿酸排泄或嘌呤代谢障碍所致的一种疾病。
病因：遗传，肾脏、血液疾病，药物，高嘌呤食物。
临床表现：关节红、肿、热及压痛，关节进行性加重，呈剧痛，手、足畸形，血尿酸水平增高。
痛风用药：
急性发作期用药：用于急性痛风，对慢性痛风无效（不良反应：毒性大，可引起恶心、呕吐、腹泻、肝细胞损伤、骨髓抑制、脱发、呼吸抑制等）。
碳酸氢钠片：碱化尿液、抑制尿酸合成；保持尿液碱性，防止结石形成，增加尿流量。
螺旋藻：改变酸性体质，清除血液垃圾，是营养丰富、均衡、天然弱碱性的营养品，有效中和酸性体质，缓解痛风。
疾病鉴别：
腰肌劳损
是指以腰部隐痛反复发作，劳累后加重，休息后缓解为主要表现的一种常见的腰部疾病。
病因：气温过低或湿度太大，急性扭伤治疗不及时，长期腰部负荷过重，反复损伤，肾虚感受外邪。
临床表现：腰部酸痛和胀痛，部分刺痛和灼痛，劳累时加重，休息时减轻，不能坚持弯腰工作，腰部有压痛点，少数患者活动受限。
腰肌劳损用药：
补肾益寿胶囊：补腰强筋，滋补肝肾，延缓衰老；活血祛瘀，疏经通络，消肿止痛。
麝香祛痛气雾剂：软组织扭伤严重或有出血者，将药液喷湿的棉垫敷于患处。
疾病鉴别：
软组织损伤
是指各种急性外伤或慢性劳损等原因造成人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊、神经、血管等组织的损伤。
病因：各种急性外伤或慢性劳损以及自身疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害。
临床表现：疼痛、肿胀、功能障碍、伤口或创面。
头孢克肟胶囊：第3代头孢菌素，具有广谱强效的杀菌作用，耐药菌株仍然有效。
跌打红药胶囊：瘀生新的功效，改善微循环、镇痛、抗炎和促进组织修复作用。
裸花紫珠胶囊：消炎、解毒、收敛、止血。用于细菌感染引起的炎症。
辣椒颠茄贴膏：辣椒流浸膏具有扩张毛细血管，改善局部血液循环，加速致痛物质的代谢，从而起到消炎止痛作用。颠茄流浸膏对痉挛的毛细血管有解痉挛作用。皮肤病、破损皮肤及开放性创伤禁用。
天然维生素C：促进骨胶原和胶原蛋白合成，加速伤口愈合。
疾病鉴别：
用药须知
非甾体解热、镇痛、抗炎药物限于轻、中度疼痛，对内脏平滑肌痉挛引起的疼痛无效。
非甾体解热、镇痛、抗炎药不能解除致病原因，故不能长期服用。
痛风病人服用抗痛风药时药多饮水，使尿量保持在2000ml以上，少食高嘌呤类食物。
骨质疏松病人慎用利尿药、异烟肼、地塞米松及泼尼松等药物，影响骨质代谢。
日常注意事项
风湿、类风湿性关节炎患者忌服紧急避孕药及进食辛辣刺激性食物。
骨质疏松患者忌烟、酒、碳酸饮料及过度疲劳。
骨质增生患者忌穿高跟鞋、举重物，长时间保持一个姿势。
腰椎间盘突出患者忌举重物，长时间保持一个姿势。
痛风患者忌饮酒、辛辣刺激、高嘌呤食物。
腰肌劳损患者忌不良工作姿势。
软组织损伤患者忌烟酒辛辣刺激性食物，保持皮肤干燥清洁。
转自：药店人
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